DIGITALE

encore chaud, ajoutez le tartre stibié. C'est le fameux Hive syrup des Américains. Dose, pour les adultes, de A à 8 grammes; pour les enfants, de 5 à 15 gouttes.

Vin sciLLiTiQUE AMER (vîn diurélique amer de la Charité), — Écorce de quinquina gris, 60 gram.; de Winter, de citron, aa 60 gram.; racines d'asclépias, d*angélique, de scille, aa 15 gram.; feuilles d'absinlhe, de mélisse, aa 30 gram.*, baies de genièvre, macis, aa 15 gram.; vin blanc,

4 kilogr. Réduisez en poudre grossière les racines, les écorces, les feuilles et le macis ; mettez-les dans un matras avec les baies de genièvre entières. Versez le vin et faites macérer pendant quatre jours ; passez avec expression et filtrez.

Ce vin s'administre le matin à la dose de 50 à 100 grammes dans les cas d'hydropisie avec une grande atonie. C'est un médicament assez fréquemment employé.

Potion scillitique {potion diurétique) . — Prenez : oxymel scillitique, 15 gram.; eau distillée d'hyssope, 400 gram. ; eau distillée de menthe poivrée, 30 gram.; alcool nitrique, 2 gram. Mélangez exactement.

Pilules diurétioues htdragogues. — Scille, digitale, scammonée,'aa

5 gram.; sirop de gomme, q. s. F. s. a. iOO pilules. On eu prendra de 2 à 12 par jour jusqu'à effet diurélique et purgatif bien prononcé.

Ces pilules sont très- efficaces contre les hydropisies. Je les ai employées souvent et j'en ai obtenu des résultats inespérés.

DiGiTAi^Efii. — Ce font de belles plantes de la famille des scrofulariées. — Cette famille n'est pas encore parfaitement définie ; des plantes assez dissemblables pour leurs caractères et leurs propriétés s'y trouvent réunies ; il n'est pas douteux qu'il faudra la démembrer pour en former plusieurs familles distinctes. Les digitales sont des médicaments énergiques ; on emploie particulièrement le Digitalis purpurea que nous étudierons. Les Antirrhinum . les linaires, et surtout la gratfole, sont purgatives. Vauquelin a extrait de cette dernière, qui s'appelle aussi herbe à pauvre homme, une résine très-ûcrc et très-active : c'est un purgatif drastique usité par les pauvres. \jà pédiculaire, la crête de^coq, les orobanches, sont des plantes acres et amères. I^lusieurs scrofulariées sont inertes ou peu Ckclives : ainsi Veuphrcfise est vantée comme autiophthalmique ; les véroniques sont légèrement toniques ; le K. beccabunga est tonique et antiscorbutique. On emploie en infusion, comme léger stomachique, les sommités fleuries de véronique officinale. On a séparé des solanées le genre Verbascum pour le réunir aux scrophulariées. On emploie sous le nom de bouillon-blanc les fleurs du Verbascum ihapsus comme béchiques et ses feuilles comme émolllentes.

DII«IT.%I.K {Digitalis, L., J.). — CARACTÈRES GÉNÉRIQUES : CsUce

persistant à 5 divisions, corolle irrégulièrement évasée, très-ouverte, à

môle de bractées foliacées ; corolle d'une pourpre tacheté d< ricurement, ou blanche et {garnie de poils ; éta mines plus coi corolle, r/est une belle plante vivace ou bisannuelle, qu'oi surtout dans les bois montueux de la France.

nm

DiiïéreiUcs parties de la plante (racines, fleurs, semenc essayées, mais sans avantage, sur les feuilles, qui sont i ployées. II faut recueillir celles de la deuxième année quel avant In floraison dans un lieu découvert, sec et exposé a doit les dessécher h Téluve avec le plus grand soin, les dans des vases exactement fermés et les renouveler chac C'est un médicament de la plus haute importance, qui réel les précautions pour ne pas devenir infidèle.

La récoUc de la digitale a une telle importance que Je c pensable de -reproduire deux notes, l'une de M. Ilepp et M. Timbal, sur ce sujet et sur une sophistication des digitale (1)'.

(1) Les feuilles achctdos par M. Timbal sous le nom de digitale, 4i sortes : les unes appartenaient au Digitalts purpurea^ L., tandis que étaient produites par le C(my%a squarrosa.

Les feuilles de digitale desséchées pour Tusage médical, doivent 6i\ toutes les feuilles de la tige, récoltées an moment do la floraison do la sont ovales, lancéolées, aiguës, roides, de couleur noirâtre en dessus, l tomenteusos en dessous ; ce tomcntum est formé par des poils courts, serrés ; le dessous du limbe est encore parcouru par des nervures et drAHM^As. colorées en rose ou rouiro : les feuilles sont encore assez Innn

DIGITALINE. 627

Les propriétés physiologiques et tbérapeutiqiies de la digitale et de la digitaline ayant été étudiées comparati?einent par beaucoup d'auteurs, nous nous trouverons ainsi conduit à exposer simultanément ces propriétés.

oiGiTAiiiiVE. -^ Après s'être dérobée pendant longtemps aux investigations delà chimie, la digitaline a été enfin découverte en i8M« par MM. llomoUe et Quevenne.

Diverses autres substances ont été en même temps extraites de cette plante on signalées dans son tissu» soit par ces expérimentateurs, soit par d'autres. En voici la liste.

Énumération des principes divers jusqu'ici extraits de la digi» taie ou signalés datis cette plante : i** la digitaline; 2^ la digitalose (belles paillettes blanches micacées) ; Z"" le digitalin ; IC* la digitalide (quatre principes qui se classent parini les substances neutres); ô*" Tacidedigitalique; 6"" Facide antirrbinique ; 7"" Taclde digitaléi-

expëriroenté la digitale. Ce médecin, pour remédier, autant qu'il était en lui, à ces éléments d'incerlitude, prend le parti de cultiver la plante dans son jardin. « J*avais • déjà, dit-il, abandonné cette plante mal préparée comme inutile ; mais atyourd'hui > je n'hésite pas à dire que c'est un des articles les plus précieux de la matière mé- 9 dicale. »

» Ce n'est donc pas une chose oiseuse que de rappeler les préceptes établis par le docteur Withering concernant la récolte et ta conservation de cette plante, et c'est pour avoir toujours suivi ces indications, que les médecins de notre établissement ont pu obtenir des effets certains par des doses relativement tréé-Diibles. Selon le médecin anglais, les feuilles destinées % l'usage médical ne doivent être recueUHUs quê sur Ut plantes de seconde année, lorsque tes premières fleurs /ont leor Upparition sur la tige ; les feuilles seront débarrassées du pétiole et de la plus grande partie de la nervora médiane, de manière à ne conserver que le parenchyme. Les feuilles doivent être récoltées saines, de couleur verte et non foncée.

> La dessiccation, selon le médecin anglais, doit se foire au soleil, ou bien à l'aide d'un feu très-faible.

» Les feuilles, réduites en pondre, seront conservées dans des flacons fermés et à l'abri de la lumière. Tout en suivant les enseignements que nous fournit le eélèlwe médecin concernant la récolte et le choix des feuilles, nous préférons à la dessicoation au soleil celle d'une étuve, après avoir commencé la dessiccation à l'ombre sur des châssis garnis do canevas. Dès que la feuille est friable, se réduisant en poudre entre les doigts, on l'introduit dans des caisses de fer-blano fermant exactement.

» L'approvisionnement ne dépasse jamais U consommation d'une année.

> Au prix de ces soins, le pharmacien peut garantir l'efllcacilé de ce remède, ce qu'il ne pourra pas ftûrt en offrant à l'usage médical une plante mal soignée, exposée à l'influence destructive des variations de température et d'humidité. Une plante ainsi altérée oA<e me action amoindrie des den cinquièmes. La digitaline préparée à l'aide de feuilles vieillies a complètement changé de caractère : d'insoluble dans l'eau, elle y est devenue soluble. »

On le voit. II. Hepp admet avec grande raison que l'efficacité de U digitale est en rapport avec son amertume ou sa teneur en digitaUne. Peut-on espérer que les herboristes qui recueillent la digitale ne prendront que les feuilles qui garnissent la itçe 4e la deuxième années La dlgttallnt n^est-elle |Hts alors d*aii emploi ploi sûr, et préférable par conséquent?

623 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

que ; 8® Tacide tannique ; 9^ ramidon ; iO<^ le sucre ; 11^ la pectioe; 12® une matière azotée albumiuoîde ; 13° une matière colorante rooge orange, cristaliisable ; iW de la chlorophylle; 15® une huile volatile; lti<^ du ligneux.

Parmi les sels minéraux renfermés dans la digitale, le seul important à signaler est du nitrate de potasse.

Un seul de ces produits importe à la médecine, c'est la digitaline, tous les autres ayant été trouvés sans action marquée sur Téconomie, excepté Tacide digitaléique.

D'après les recherches nouvelles de M. HomoUe, la digitale pourprée contiendrait, au point de vue physiologique et thérapeutique, deux principes actifs : Tun, la digitaline, représentant raction élective de la plante sur Torgane central de la circulation et sur la fonction uro-^étique; Taulre matière grasse, nauséeuse (acide d^italéique), douée d'une action vomitive énergique, et à laquelle il faudrait rattacher sans doute les phénomènes observés sur les organes visuels.

Extraction de la digitaline. — 1 (kilogramme de poudre grossière de feuilles de digitale, préalablement humecté, est mis dans un appareil à déplacement, puis traité par Teau froide, de manière à obtenir un soluté concentré.

Les liqueurs sont immédiatement précipitées par un léger excès de sous-acétate de plomb et jetées sur un filtre. Elles passent limpides et presque complètement décolorées.

On y ajoute jusqu'à cessalion de précipité, une solution de carbonate de soude et de phosphate d'ammoniaque : on se débarrasse ainsi de l'excès de plomb et de la magnc^sie ; la chaux est éliminée par un peu d'oxalate d'ammoniaque.

Le liquide, filtré de nouveau, est précipité par le tannin en excès, et le précipité, recueilli sur un filtre, est môle encore humide au cinquième de son poids de litharge pulvérisée, destinée à absorber le tannin et à mettre la digitaline en liberté.

La pâte molle qui en résulte, placée entre des papiers non collée, puis séchée à Tétuve et pulvérisée, est épuisée par l'alcool concentré dans un appareil à déplacement.

Le soluté alcoolique, décoloré au moyen du charbon animal, laisse, pour résidu de l'évaporation, une masse granuleuse jaunâtre pâle,. qui, lavée avec un peu d'eau distillée, égouttée et reprise par l'alcool bouillant , laisse déposer sur les parois de la capsule, par l'évaporation , la digitaline brute, sous forme granuleuse mamelonnée.

Desséchée et pulvérisée, cette digitaline est traitée par l'^^^r concentré bouillant, qui sépare, entre autres substances étrangères, une matière blanche cristalline appelée digitalose,

La partie non dissoute constitue la digiuline, telle qu'elle doit être employée eu ûiéY^i^uliQ^we,

DiGITALmE,

Divorses morlifictltolîS fwit vie pmposi?cs h ce prnr^Hl^; ju&tin'îcî tU«s ïic |[>în'aîs*iont poftit tvoir fii de bons rt^siiltivts (1),

La tUgilrtlint^ n tHtï rvWvée aussi dos racines, du Ciilice, dt^s cnpsnlos ri des ii^menccs de digîlale.

D'un autre c<lt*î, M* Kosmaim Ta exlrailc de h digilalt* jaune {D.hdea, Linné).

I^OPRfÉTÉs PHYSiQLKs ET ciinirQUES. — Daiis cct étal» la digilalîne se priîsenl*^, îhi momenl de si\ pri^paratioii, en fras^nnus ri'iiu jaune pfile, rendus plus ou timtm opaques par une pelile quanlilu de digilalose et de digitaline retenus* Ces fragnjenls se iLkiuiseul trisfacilement en fM>u*lre, el c'est îions cet état qti'mi livre la digitaline h la crins OUI mat km.

Elle poîisêcle une auierlume intense, Vouv faire disparaître la savenr comuiuniqnée à l'eau par 1 cemifiramme de celte sul3stantt% il Taut employer '2 litres de liquide. Cependant celte ameruune e^l lente h m développer lorsqu'on goûte la digitaline pure, à cause du peu de siilubilité de cellc-,:i dans Teau,

Elle offre une k*|:;ère ùilfiw sut tjeneris, provoque de violenls éternunienls, el ue paraît pas douée de la propriété de criîilallîser.

hn digitaline est nculre et dépourvue d'azote; elle ne doit donc point Cire rangi^e dans la classe des aicoloîdes, mais dans celle des principes imméfliats ueuires.

Une fois isolde elle est inaltérable .

La difîltaline sonunse ù raclion de la chaleur, entre d'abord eu fusion, puis, sons rinlluence d'une plus forte éïévatiou de lenipérature, elle se colore cl l>rÛle sans résidu.

Forl peu soïul)le dans l'eau, elle est très-sol ubie dans Talcool a lous les degrés, ainsi (|ue dans respril de bois, le cblorofornic,

L'élher 1rè*-concenlié (au-dessous de fîO'^ iSauiné, à 15", densité 0,737) dissout très-peu de digitaline, 1/tOO^ enviroti. L'élbci' moir*s concentré, surtout celui qui retient de ralcool, dissout des quanlilés plus grandes de digitaline.

Limite d'à mandées en dissout de peliies quantités.

A( iihs, — Ija digitaline tie s'y comhiLie pas, le lanuiu excepte,

Li digitaline a pour caractère disîinetif de former avec Vacuh cfiionjdniiiie conanttr nue ,solution (rouble, d'un beau vert pré ou vert'cifjiie intense. On ne connall jus(]u1t:i que la cblorophylle el la matière colorante de la bile qui partagent avec la di|;italine cette propriété. (A rartidc Hrchrrrhei, de la digitaline, etc., nonsindiquiTons le moyen dVlindner ces deux substances avant de coiistaler le caractère don! nous parïtms.)

Atcalis. — Les alialis evi-reenl mïe déploraljïe inHuence sur la digitaline, dont ils détruisent rajnerlnrne avec tnie taraude Hicililé î

(f) mjitftQirt âephûrmadê, t. !X, ie5I-l85a, îl 5.— Vojf.aMSimt^mc iccueîl, I, V« 4B4M849, p. 109 ellOO.

680 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

de sorte que si dans les diverses manipulations qae l*on doit faire sabir à ce principe, il se trouve le moindre excès d*alcali, et qu'en oatre il y ait élévation de température, on est à peu près sûr de ne plus retrouver de digitaline.

Jodure de potassium ioduré (réactif de M. Bouchardat pour les alcalis végétaux). — Avec une solution faible de ce réactif, le solaté aqueux de digitaline n'est pas précipité; en solution plus concentrée, ce sel produit un trouble prononcé.

Charbon animal. — La solution aqueuse de digitaline perd sa saveur amère si Ton y ajoute du noir animal. Dans ce cas, la digitaline est simplement absorbée par ce corps ; si on le traite par Faloool, on retrouve celle-là intacte.

Fibrine, chair musculaire, — Le peu de digitaline qui se dissout dans Tcau est absorbée par ces corps presque avec autant de facilité que par le noir, et Ton peut de même la retirer enguite pv Talcool.

Sérum du sang, — La digitaline s'y dissout à peu près en même proportion que dans Teau.

Suc gastrique filtré, — Parait aussi s'y dissoudre à peu pfès comme dans reau. Mais si, au lieu de suc gastrique limpide, on eoiployait la bouUlie alimentaire (le chyme), on verrait la saveur amère disparaître comme avec la chair musculaire.

Essai de la digitaline. — La digitaline étant dépourvue de la propriété de cristalliser, est, comme la vératrine et autres corps dans ce cas, plus difficile à obtenir invariable que les principes immédiats cristallins.

Indépendamment des garanties que Ton peut puiser dans la ponctualité à suivre toujours un môme procédé, dans l'habitude acquise, les auteurs proposent le moyen suivant pour s'assurer de l'identité delà digiialine.

On dissout 1 centigramme de digitaline dans 2 grammes d'alcool et l'on étend d'eau progressivement jusqu'à disparition complète Oi extinction de la saveur amère. Une digitaline, pour être réputée de bonne qualité, doit nécessiter, pour en arriver là, 2 litres d'eau, ce qui équivaut à 2 litres pour 5 centigrammes. On dit alors que la digitaline offre une amertume de 10.

Pour éviter, autant que possible, ce que ce procédé peut avoir d'incertain, il faut, lorsqu'on doit se livrer à ce genre d'essai, conserver un échantillon type, toujours le même, et qui puisse indéflniment servir de point de comparaison.

Selon IVI. Kosmann, la digitaline serait un principe immédiat parfaitement défini, appartenant à l'ordre des glycosides. Selon lui : 1° la digitaline est susceptible d'être dédoublée en un corps nouveau, la digitalirétine, et en glycose ; 2° la digitaline, soumise à l'action de la soude caustique, est transformée en un corps nouveau, l'ac/d^ digitalinique, susceptible de former des sels cristallisabies, et de se dédoubler lul-m^wvc, sow^ Vmtluènce des acides, en glycose et en

DIGITALIMf* 631

dlgitalirétine ; 3** la di^taline peat exister soas deux états : la digi- Uiiine anhydre et la digitaline hydratée (i).

Recherches de là digitaline mêlée a des sobstanges alimentaires VÉGÉTALES 00 ANIMALES. — Dans VLïi ouvrage de la nature de celui-ci , nous ne pouvons entrer dans les détails à ce sujet, et nous nous contenterons d'indiquer sommairement \emodus agendi.

Mêler un peu de tannin aux matières à examiner, dessécher et reprendre par Talcool à 30 degrés centésimaux, qui dissout le tan<* nate de digitaline s'il existe, et éliminer la chlorophylle ainsi que les matières grasses ; évaporer et mêler l'extrait obtenu avec de la litharge pour absorber le tannin ; reprendre par Talcool à 96 degrés centésimaux et dessécher de nouveau ; reprendre Gnalement par de 1-éther concentré (60" Baume ou moins) qui n'est pas susceptible de dissoudre le principe colorant de la bile, et enlève assez de digitaline pour les essais, s'il en existe.

Avec ce résidu provenant de l'évaporation de l'éther on procède aux essais propres à caractériser la digitaline, comme l'action de l'acide chlorhydrique, l'amertume, elc.

(t ) On sait que les glycotides sont des principes immédiats organiques qui ont pour caractère essentiel d'avoir une molécule très-eomplexe, et de se dédoubler quand on les fait bouillir avec de Tacide sulfurique étendu en glycose et en principes Immédiats nouveaux. Les principaux gîycosides parmi les médicaments sont : l'am^gdaline, la sa* Heine, la phloridzine, le cnisin, la fraxine, Tesculine, la sapunine, le tannin, etc.

Ces corps ont un caractère commun sur lequel j*ai appelé depuis longtemps Tattention, celui d'agir sur la lumière polarisée.

Il y a troi« ou quatre ans, j'avais constaté avec lu docteur Homolle, auteuri avec Quevenne, de la découverte de la digitaline, que celte substance en dissolution dans l'alcool agissait sur la lumière polarisée. Nous avions même conçu l'espérance d'ajouter, en mesurant le pouvoir moléculaire rotatoire de la digitaline, un caraotère à ceux que Quevenne et M. Homolle ont fait connaître, pour s'assurer de l'identité et de la pureté de cet important produit. Nous avions vu également que la digitaline bouillie avec de l'eau acidulée, avec de l'acide sulfurique, se transformait en glycose (mats en très-faible proportion) et en un produit nouveau. Quelque iiicomf^ets que Rissent ces résultats, je pensais les avoir publiés, soit dans mon Antmaire, soit dans mon Réper^ toire. Je n'en ai trouvé nulle trace, non plus que sur mon registre d'observations. Il me souvient aigourd'bui que les notes avaient été consignées en chiffres sur l'éliquetlo des solutions qui m'avaient été remises dosées par M. Homolle. Quoi qu'il en soit, il est évident que la découverte de ce fait, que la digitaline doit être nngée dans les gîycosides, appartient à M. Kosmann, puisque nous n'avons paj publié les résultats que nous avions obtenus. (Homolle m'a remis la note contenant les données que nous avions obtenues pour calculer le pouvoir moléculëire rotatoire de la digitaline ; les voici : digitaline, 1; alcool à 85 degrés, 4 ; (— 13S—; densité ■- 0,09, aj^ — 9 degrés.)

J'ai dit en commençant cet article que l'étude des gîycosides avait une grande importance en pharmacologie. Cette importance tient moins à cette propriété que les principes immédiats de cet ordre possèdent de se dédoubler en glyeose et en principes nouveaux lorsqu'on les fait bouillir quelques bem«s avec de l'etu acidulée, avec de l'aciJe sulfuri({ue ou un autre acide, qu'à hi remarquable propriété dont jouissent leurs

632 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

Si Ton était sûr par avance que la digitaline ne soit mêlée quV vec du sucre, comme dans les granules, je suppose, on pourrait tout simplement traiier ceux-ci, après les avoir réduits en poudre, par l'alcool à 96 degrés centésimaux, Tétlier ou le chloroforme. Les auteurs donnent la préférence à ce dernier.

PROPRiÉTits PHYSIOLOGIQUES. — Aussitôt que les auteurs de k découverte de la digitaline, au moyen d'expériences préliminaira faites sur des animaux et sur eux-mêmes, eurent pu donner m aperçu des propriétés physiologiques de la digitaline, ils s^empressèrent de remettre un échantillon du principe pur à MM. Bouchardat et Sandras qui se livrèrent à des expériences étendues à ce sajeL Ces expériences eurent un grand retentissement et servirent de base, conjoiatemcnt avec les notions fournies par MM. Homolle et Qoe-

dissolutions aqueuses d*étro dçalemcnt dédoublées en (j^lycose ou «on dérivé, Taeidelte* tiquo, et en produits nouveaux sous l'influence de la synaptase ou d*autres fermeab. Deux cas peuvent se prësonler alors : 1* ou en associant des médicaments, on s'op* pose au développement de princi(:cs actifs qui n'existent pas tout formés dans les matières premières qu'on emploie • ou 2* en associant un médicament avec une substance en apparence «ans activité, il en résulte une décomposition spontanée, noe véritable fermentation, qui a pour résultat do dédoubler la substance active en deux m plusieurs substances inertes ou douces d'une autre action. Voici les exemples sur loquels j'ai déjà insisté dans mes mémoires sur les fermentations saly^réniques, phlorài* niquts {Annuaire de thérapeutique, supplément, 484G). C'est ainsi que si l'on T«t faire prendre du la silicine dans un loocli ou dans une cmulsion, la synaptase dn amandus, en réag:is8ant sur la salicine, produit de la glycuso et un nouveau principe, la salii;:énine, qui sont l'un et l'aulre sans action thérapeutique ; si, au lieu de salicine, on prescrit do la pliloridzino dans le même excipient, il en résultera de la glycose et de la phlurélinc, qui n'ont plus encore aucune propriété fébrifuge. Le cnisin éprouve des modincations analogues, et il est très-probable qu'il en est encore do même pour plu-'icurs autres substances organiques.

Iji digitaline s'offre comme un nouvel exemple, et des plus remarquables, qu'on doit réunir à ceux que j'ai déjà cités. Si l'on voit les propriétés de la digitaline se modifier si facilement sous des influences en apparence si faibles, c'est à des transformations de l'ordre do celle dont nous nous occupons qu'il faut rapporter ces modifications. C'est encore dans cette direction qu'il faut chercher une explication satisfaisaoti des variations considérables que Quevenne et Ilomolle ont éprouvées dans la prépara* tion de la digitaline. C'est aussi une raison de plus do préférer pour l'usage thérapeutique ce principe immédiat aux préparations de digitale, si variables par tant de causi'S.

La santonine en dissolution aqueuse éprouve, sous l'influence de la synaptase, une fermentation analogue à celle qu'éprouvent beaucoup d'autres glycosides.

Je dois, en terminant, insister sur un point : avant que l'expérience n'ait prononcé, on ne saurait dire si les principes qui dérivent de ces transformations sont plus oi moins actifs que les principes immédiats qui leur donnent naissance. Mais beaucoup de faits me portent à croire que dans les cas particuliers de la digitaline et de la santonine les produits de dédoublement sont moins actifs, et que ces principes perdent une grande partie de leurs propriétés quand on les administre dans une émulsiun ou dass un looch.

vernie, aux applications thétapciiUques qui commencèrent à se faire alors.

Expériences de MM* Bouchardai H Sandras, — Ix but de ces aateurs, dont les expi^riences daieiii du moTiK^ni de la ddcoii verte de la dîgilatinc, fut de déterminer : 1" In dmn h lafiuelle elle produit des plii^iioiiienes toxiques et la nature de ces pli«inamèues ; 2^* à quelle dose il convient de Fadunuislrer en iluîrapeutlque-

Dans une première expérience» 10 «^cniigranîmcs de digitaline (d'IlonioHe et *}uevenne), dissous dans qnelquei* gouttes d'alcool et étendus de 00 ^ranmies d^eau, furent lujecles dans la jujçulalre externe d'un clUeu : l\iniutal uiarche un instant comme étourdi, puis il s'arrête et tondjc mort brusquement, environ nue minute el demie après rinjetlion. Dans rinlervalle, les pulsations étaient lentes et inégales el a peu près de Z|0 piu' minute,

r>aus une ileuxtc me expérience, on injecta de même dans la veine jugulaire externe d'un clûen 1 cenligranime de digitaline. Il y eut évacuation alvine» vomissements répétés, tiïubalion. Los battements du cœur, durs, inéîîaux pour la force et la fréquence, de l*i0 qu'ils étaient avant l'expérience^ étaient réduits à 36. Au bout de dix minutes, les pulsîitious élaient revenues à plus de 100, el Tanimal est mort au bout de quatre beures et demie.

Dans [la iroLsième expérience, 5 centigrammes de digitaline, toujours dissous de la même manière, furent injectés dans resioniac d'un rîuen et Tresopliage lié. Les pulsations étaient, avant Texpérience, de l'iS par minute. Deux beures aprè.s, il j en avait 58. Le cbien, qui ftiisait beaucoup d'elforls pour vomir et aller à la selle, senilïlail ires-atïaissé. Il es! mort trois bernes après ringestion.

Voilii pour Taction toxique. %\\L Boucliardat et .Sandras firent *»nsuite quelques expériences cliniques dans lesquelles ils aduiinislrè* rent la digilaline à la dose de 5 milligrammes sous forme de pilules.

Les auteurs observèrent cbez tous leurs malades un ralentissinuent du pouls, (tui descendit au quart, au tiers et quelquefois presque à la nioitié de t*état normal.

!.orsqu*on voidut dépasser ces doses, on observa quelques pbénomènes nerveux, tels que troubles des sens, rôves fatigants, etc.

Ejcpériencefi de MM. ïfomolle cl Quevenne jsur ia digitale et la digiiittine, — Les premières expériences de \\\L llomolle el Que- ▼enne avaient établi ceci ;

1" La digitaline à tivs-petites doses exerce une action ralentissante sur la circulation. *

2^ Déposée sur la peau dénudé*», c'est-à-dire employée par la méthode endermique, elle exerce une acliun locale irritante qui s*oppose h ce mode d'emploi.

3" Le lapin, qui éprouve aussi rinnuence ralentissante de la digi* taline sur la circulation, est beaucoup moins apte rjuc le cbien el rbomme à subir l'action toxique de ce principe actif.

l'tusieurs années après, les m6mes auteurs tnstiluèreut, tant sur

63& MÂDIGAMENTS DIURÉTIQUES.

eux-mêmes que sur des chiens, une vaste série d*expériences physiologiques, dont le but principal cHait de bien mesurer retendue de Faction de la digitale et de la digitaline sur la circulation dans Tétat de santé.

Les conclusions qui ressortirent de ces expériences p«arsal?ief avec patience furent les suivantes :

i° La digitaline, proportion gardée pour la dose, ofifi^ une actioi ralentissante sur le nombre des pulsations au moins égale à cdiede la poudre de digitale, et elle est plus facilement supportée.

3° La dose à laquelle se produit cette action est de 2 à /ii millgrammes par jour, équivalant en digitale à 0,20 à 0,40 centigrammes.

3^ Non-seulement cette action ralentissante persiste après la cessation de r usage du médicament (une dixaine de jours, plus ou mofa»), mais il arrive souvent qu^elle s^accroft.

4° Le cbiiïre de rabaissement moyen (c^est-à-dire constaté par ane certaine période de jours consécutifs) n*a généralement pas été grand dans les circonstances dont il s'agit (homme en santé}. OnFi trouvé une fols de 4,70, d'autres fois de 6,60, de 9,33.

Chez les chiens, on a eu, dans un cas, un abaissement final de 8,87, et dans un autre de 17,3S.

Si, an lien de reprendre des moyennes pour point de comparaison, on cherche les minima observés à de certains moments, oo en trouve rabaissement jusqu^à 42, chez un homme dont le pouls normal était de 59.

6<» La dose de digitaline administrée chaque jour, sans eflfet appréciable au moment de Tingestion, atteint son maximum d'actioa de quatre à six heures après avoir été administrée ; mais comme cette action est persistante de sa nature et que l'accoutumance ne s'établit pas pour la digitaline, il en résulte que l'action de la veilie venant se confondre avec celle du lendemain, il finit par y avoir uniformité d'elTet sur la circulation (bien entendu à part l'influence momentanée produite par les repas, l'exercice, etc.).

6° Le moment qui a paru le plus favorable aux auteurs pour administrer la digitaline est deux heures avant le repas (la dose répartie en deux ou trois prises).

7^ Les auteurs ont administré comparativement la digitaline soas forme de granules, de sirop et de teinture ; ils donnent la préférence à la première forme. §

8° Ils n'ont jamais vu ni la digitaline ni la digitale ou les diverses préparations de ces substances produire cette action accélératrice immédiate qui avait été attribuée à la dernière par Sanders ; dans quelques-unes de leurs expériences seulement, ils ont vu une accélération se développant d'abord peu à peu, puis diminuant pour faire place à un ralentissement persistant. Ce phénomène s'est montré d'une manière matquée trois fois sur dix-huit. 9® Action éméto-catKttTt\(\\Jbe»— 'Ua» ^^<fturs l'ont éprouvée sur

DIGITALINE. 635

eux-mêmes lorsquUls ont trop élevé la dose de digitaline, et qu'ils Pont portée à 6 granules, ou celle de poudre de digitale de première qualité à 0,30.

iO° L'effet de la digitaline introduite directement dans les yeux, a été de rendre la vue trouble ; si l'on fixe alors la flamme d'une bougie, elle semble entourée d'une auréole offrant les couleurs de rarc-en-ciel.

11° Dans aucun des dix-sept cas rapportés sur les tableaux dressés par MM. Homolle et Quevenne, et qui sont tons relatifs à des su- Jets en bonne sanlé^ les auteurs n'ont observé d'action diurétique nettement appréciable, pas phis avec la digitale qu'avec la digitaline.

12<^ Les autres principes retirés de la digitale n'ont offert aucune action appréciable sur l'économie.

Expériences de MM. H. BouUy et Reynal sur la digitale, — Ces expériences ont été faites à l'École d'Alfort, sur des chevaux.

1° A un premier groupe d'animaux on a administré la digitale à doses rapidement toxiques, afin d'exagérer son action et de grossir les phénomènes.

2° Sur un second groupe, elle a été expérimentée à doses toxiques encore, mais atténuées, afm de prolonger la durée des phénomènes et de permettre de les saisir dans l'ordre de leur succession.

3° Sur un troisième groupe, enfin, les expériences n'ont eu pour but que d'éclairer l'action thérapeutique de ce puissant modificateur.

Dans le premier cas (dose rapidement toxique), on a observé que, durant les premières vingt-quatre heures qui suivent l'administration de la digitale, les battements du cœur deviennent précipités et plus forts, intermittents. Cependant si la dose administrée n'est pas trop élevée, il y a plus tard ralentissement

£n même temps la respiration s'accélère, pour tomber ensuite au-dessous du chiffre normal.

Il y a inappétence, la bouche se remplit d'une salive mousseuse ; quelquefois il y a paralysie des lèvres.

Le premier effet de la digitale à dose toxique a été la suppression de la sécrétion urinaire, à laquelle a succédé au bout de quarantehuit heures une diurèse abondante.

L'action de la digitale à haute dose sur le système nerveux est profondément stupéfiante.

Dans les premiers temps de Tadministration de la digitale à haute dose (période d'excitation), la chaleur du corps est un peu augmentée ; mais lorsque l'intoxication est complète, il y a refroidissement.

Avec des doses lentement toxiques (second groupe), les phénomènes sont les mêmes que ceux que nous venons de décrire, seulement ils sont moins prononcés.

Enfin, lorsque la digitale est administrée à dose suffisamment atténuée pour ne pas porter atteinte aux forces de la vie (troisième

636 MEDICAMENTS DIURÉTIQUES.

groupe), les effets portent principalement sur la sécrétion orlniire qu*ils accélèrent, et, en second lieu, sur Tappareil central de la circulation, dont ils ralentissent les mouvements.

Il y a de même diminution du nombre des respirations qnipenvent descendre de seize jusqu'à dix et même six, sans amélioration préalable, et diminution progressive de la caloricité.

MM. Delafond et Dupuy ont fait des observations du même genre sur divers animaux.

Ainsi, ce qui frappe dans les observations d<>s professeurs de rËcole d'Alfort, c'est ce fait, que si Ton ne dépasse pas les doses thérapeotiques de digitale, il n'y a pas d'accélération des battemenis à cœur et des mouvements respiratoires, ni d'élévation de température, et les principaux changements alors .sip;nalés sont les effets sor la sécrétion urinairc (activée) et sur l'appareil central de la circalatkn (ralenti;.

Expériences de M. Stannius sur la digitale et la digitaline, - Les expériences de M. Stannius ont été faites sur des chats, des cliiens, des lapins, des oiseaux et des grenouilles.

On s'est servi d'une infusion de digitale ou d'une solution de égitaline impure.

Le but principal de l'auteur étant l'étude de certaines fonctions de diverses parties du système nerveux, on a dû, dans tous les cas, administrer l'agent essayé à dose toxique ; c'est des effets physiologiques de la digitale qu'il s'agit ici, et nullement des effets thérapeuliquos.

Voici les conclusions tirées par l'auteur :

Toute dose un peu forte de digitale ou de digitaline cause promplement un affaiblissement surprenant des pulsations cardiaques, qui bientôt se transforme en une paralysie de l'organe, d'abord partielle, et enfm totale.

I/irritabiiité du cœur par des moyens mécaniques ou électriqnes s'éteint alors beaucoup plus vite que lorsque la mort est causée par d'autres poisons (comme la strychnine, l'acide cyanhydrique).

M. Stannius a vu que l'action de la digitale et de la digitaline est beaucoup moins vive chez les lapins que chez les chats cl les chiens. On observait chez les premiers un grand affaiblissement musculaire. Nous avons dit que MM. Uomolle et Que venue avaient déjà remarqué de leur côté cette action moindre chez les lapins.

De même sur les oiseaux (corneille, hibou, pigeons), M. Stannios a vu que la digitale et la digitaline avaient bien moins d'action qae sur les chiens et les chats.

De son côté, M. Bonjean a fait sur les poules des expériences qui tendent à prouver que ces animaux sont extrêmement réfractaircs à l'action de la digitale.

Les principaux phénomènes notés par les différents expérimentateurs sur les oiseaux, sont de la faiblesse musculaire, de l'amaigrissement, que\qvido\s d»^ Nwv^aiaftments ou des selles.

DIGITALISE,

M. Siaiinius a constat** «nie la tlif^îlale H h tlt^^îlaliuo avaipiiï trèspeu dVtion sur les greiimiille>, Apiiis avuir fait (jliisieurs iircbinnsà Ja peau tk' res animaux, mi plwigeai'l ceux ci pendant plusieurs heure?i dans unt» iulusiau (ïc digilale mi un« solution de dïplaline ; le seul ellei obsené a éîé un peutEe faiblesse luiiscidaire,

IVautres expt^iieuces avaJeDt Hé faites ïrès-auciennemeiu par divers observateurs sur ce sujel ; louies ces observaiious tendent à prouver que Tac î ion de la digitale sur Jes grenouilles est fort peu prouonci^e.

I t^ûcpérienees de M. lui pian. *- M, Vulpiaii a fait avec la digilallne, sur dt\s (^aenouilieis, des expérieuces dont les résultats difToieiit beaucoup des précedenis* Ici, en elleti raclbn du principe actif donl , nous parlons s*csi montrée des plus prononce sur le cœur.

Ces diver|j;en€es doivent s'expliquer sans doute par les cotïdilions cWspi-'rjmenlation dillérenles (kins lesquelles Tautenr s'est placé. En eflel, M. Vulpiau, au IJen de plonger les animaux dans de^soluiious (étendues de la nialtère active, déposait depclitcii qnanlilés de celleci, au moyen de légères piqûres, sous la peau de la région dorsale * cl ptn« les expériences de M* Vulpian ont étf' laites avec la dipitalinc de MM, îlomoUe et (Juevennc, laquelle est tres-acthe, tandis que les t'xpérîcnces de -M. Slannius prouvi'ut «pie la dÎKJtaline par lui eraptoyée, avait une action bien pins faillie, tant il fallait élever la dose pour la rendre toxique (p. 2'Jlï et T2'À, notes) .

Us expériences de M. Vulpaiu olhenl d'ailïeiurs un grand intérêt, en ce qu'elles montrent une différence d'action U^ès-marquée suivant Tétat de santé de TaniniaL

Ces expériences, enrore inédilc\s, ont été communiquées à la Société de biologie, el nous devons à roWigeancedei^auleur Je rt^sumé que uoUH allons en donner ici,

['remiète .wie d'expiticncesi, — Grenouilles à jeun depuis phts \éisLTUioîs et hrs-amaifjrics, ^- ^loius de dix minutes après l'infifOductiou de la digitnline sous la peau, les contractions du veutn* colc deviennent irrégulicres ; celui-ci semble résislei' *i i^etFort inipidsifdes orejlletles qui tendent à y lancer !e sangtprelles conlienlu^nl ; quand il se coni racle, il ne cbasse pas tout le sang qu'il renferme, et une jietiti' quaniitéde ce liquide, pressé conire la paroi vcntiicidaire, y fait, datisuu point ou un auli»% une saillie roufçequi Irandie sur la couleur p<\lc du ventricule contracté, fvnelques minutes après, le ventricule s'arrête cooiplétemenl et eu contraction, de telle sorte que la contraclion auriculaire, (|ui coruiuue souvcnl encore pendant deux ou trois nnnutes et plus, ne fait pas pénétrer le saniî diuî» le vrnlricule : elle le cbasse dans les veines ca>es qui se gonflent el dt-vitunent énormes, Tuis les oreillettes cessent elles- ^Blèmesde se contracter : le cauir est délînitivemenl arrêté. Cet arrêt 'du co'ur arrive tout au plus quinze minutes après le déhul de Tcxpérieuce. I/animal y sur\il quelquefois plus d'un ((uart triienre, Deuxicme série d'cxiK^ricnceé, — Gretiouillcs récemment pcvkées

638 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

et non affaiblies par le jeûne. — Une dizaine de minutes après Tinlroduction de la digitaline, los mouvements du cœur, sans diminuer de fréquence, deviennent beaucoup plus faibles. Cette faiblesse se fait surtout remarquer dans le ventricule qui, h chaque contraction auriculaire, ne reçoit qu'une petite quantité de sang, quoique les oreillettes semblent se contracter avec assez d'énergie. Ces phénomènes durent pendant quinze et môme quelquefois trente minutes, puis le ventricule perd de plus en plus de sa tension, de sa résistance, et laisse à chaque contraction auriculaire pénétrer une plus grande quantité de sang ; mais il ne se contracte plus lui-même autant de fois que les oreillettes ; il y a souvent deux, trois et même cinq contractions auriculaires pour une vcntriculaire, qui, d'ailleurs, est en général très-complète. A ce moment, et de plus en plus, les mouvements yentriculaires deviennent lents. L'irritabilité musculaire générale diminue beaucoup en même temps et progressivement. Enfln l'animal meurt; mais son cœur bat, quoique très-lentement, jusqu'aux derniers instants.

M. Vulpian a constaté que la digitaline n'avait aucune action sur les crapauds.

Influence de la digitale et de la digitaline sur la température animale. — Nous avons déjà dit que MM. Bouley et Reynal avaient observé que, lorsqu'on administre la digitale à dose toxique, il y a élévation de la température, tandis que, à dose thérapeutique, il y a au contraire abaissement de celle ci.

MM. A. Duméril, Demarquay et Lecointc ont aussi étudié cette influence, et ont presque constamment observé une élévation de température; tandis que M. Traube (de Berlin), a vu, au contraire, la température s'abaisser sous la môme influence.

i)e sorte que l'on doit regarder jusqu'ici comme indécise la question de savoir dans quelles conditions la digitale ou la digitaline élèvent ou abaissent la température animale.

Kufin, il n'est pas inutile d'observer, en terminant cette revue des expériences sur l'action physiologique de la digitale et de la digitaline, que les effets de ces substances diffèrent d'intensité et même de nature, suivant le mode d'absorption.

Ainsi, pour un poids donné, ces effets sont incomparablement plus grands lorsqu'on injecte la matière active dans les veines ; ils le sont moins si on la dépose sur le lissu cellulaire, et moins encore lorsqu'on l'introduit dans l'estomac.

Propriét/:s médicinales. — Indépendamment des ol)servations des auteurs de la découverte de la digitaline, les propriétés ihérapculiqucs de ce principe actif ont été étudiées par MM. Sandras, llcrvicux, Slrohl, Andral et Lcmaislrc, L. Gorvisart, Mandl, Plaff, Germain, llirlz, etc., et surtout par M. Itouillaud, qui a fait à ce sujet un savant rapport à l'Académie, rapport qui a été reproduit ou analysé par toute la presse scientifique française ou étrangère.

DIGITALINE* 639

Nous avons vu , par les notions physiologiques précédemment exposées, que les organes sur lesquels se font particulièrement sentir les effets de la digitale et de la digitaline sont : 1* ceux de la circulation ; 2^ ceux de la digestion ; 3° les reins ; 4° les centres nerveux.

Action sur la circulation. — Elle est la plus remarquable et la plus importante de toutes ; elle parait plus manifeste chez les per*sonnes affectées de maladies des organes de la circulation que chez celles qui sont bien portantes. C'est aussi Faction la plus constante. Il est rare, en effet, qu'un malade, mis à Tusage de Tune de ces préparations à dose convenable, ne ressente pas bientôt les effets sous ce rapport.

Souvent, dès le lendemain de Tadministration, le pouls est influencé, et les jours suivants il le devient davantage. Le maximum d'effet est en général atteint après huit, dix ou quinze jours.

Cette action consiste ordinairement en une diminution dans le nombre des contractions du cœur; rarement il y a de Taccélération, et celle-ci, lorsqu'elle a lieu, ne persiste pas ordinairement , et elle est plus ou moins promptement suivie de ralentissement. Quant aux autres caractères du pouls, comme la force, la régularité, la dureté, la souplesse, etc., on trouve beaucoup de variations à cet égard.

Nous avons déjà dit que l'action de la digitale et de la digitaline sur la circulation se continue, non-seulement pendant tout le temps de l'administration du remède, mais persiste au delà de ce terme ou même devient plus prononcée à partir de ce moment.

L'économie ne parait pas s'accoutumer à cet effet de la digitale, et celle-ci continue d'exercer son action sans qu'il soit besoin, comme pour beaucoup d'autres médicaments, d'en augmenter la dose lorsqu'on en prolonge l'usage chez un malade. Cependant il est rationnel de mettre des intervalles dans l'usage du remède, par suite de cette considération que l'action persiste, s'accroît même, après le temps de l'administration ; il y a donc tout avantage à laisser des temps de repos au malade. J'attache à ce précepte une grande importance, et je ne continue jamais l'usage de la digitalhie plus do dix jours.

L'action sur la circulation proprement dite, c'est- à-dire sans avoir égard aux effets sur l'estomac ou sur les centres nerveux, a paru la même pour la digitale et la digitaline administrées à doses correspondantes.

Action sur l'estomac et les intestins, — La digitale et la digitaline, surtout lorsqu'on les administre à dose un peu élevée, ont une grande tendance à produire des signes d'irritation sur les voies digestives, comme tiraillements d'estomac, nausées, coliques, et même des vomissements et quelquefois de la diarrhée, c'est-à-dire un effet ômètique ou éméto-cathartique. 11 ne parait pas que cette action soit purement locale, comme quelques autears l'ont pensé,

640 MÉDICAMENTS DIDRÉTIQDES.

puisque la matière active déposëe dans le tissu cellulaire ou Injectée dans les veines produit aussi des vomissements ou des selles.

Cette action irritante sur les voies digestives a d'ailleurs paru plus facile à éviter avec la digitaline qu'avec la digitale, ce qui tient sans doute à deux causes : i° à la fixité plus grande du médicament qni en rend le dosage plus sûr; 2^ à l'absence de principes à odeur nauséeuse.

Action sur la respiration, — Nous avons dit que les professeurs de rÉcole d'Alfort avaient observé chez les chevaux un ralentissement notable de la respiration, sous Tinfluencc de la digitale administrée à dose thérapeutique ; mais il ne semble pas qu'il en soit ainsi chez l'homme, du moins à un degré aussi marrqné; ainsi M. Joret, qui a tenu compte de celte circonstance dans ses observations fort étendues sur l'action de la digitale, n'a vu rien de do« table sous ce rapport, et M. Bouiilaud, dans ses expériences se nombreuses et si attentives sur l'action comparée d(^ la digitale et de la digitaline, n'a rien remarqué non plus qui méritât de fixer Tattention à cet égard. 11 en a été de même pour M, Paul Duroziez. Notons qu'il s'agit ici d'une action directe et immédiate, car on comprend bien qu'il puisse survenir, au bout de quelque temps, une diminntion dans le nombre des pulsations, comme effet secondaire de la modification imprimée à la circulation.

Action diurétique et action élective sur les organes génitaux, — Tout d'abord on a douté que la digitaline possédât l'action diurétique de la plante, et môme quelques personnes en sont encore fort peu convaincues. Cependant le nonibre des observations de diurèse, survenue sous rinlhicnce de la première (llomolle et Qucvenne, llervienx, Strohl, Andral et Lemaistre, Chrislison), ne permet guère de révoquer cette action en doute.

Seulement l'action est inconstante avec la digitaline, comme elle l'est avec la digitale elle-même.

D'après les observations de M. L. Corvisart et de M. Laroche, la digitaline convient pour arrêter les perles séminales. Dans ces cas, elle a été généralement administrée à la dose de 3 granules par jour (3 milligrammes).

Suivant M. Brughmans, la digitale exerce sur les organes génitaux une action hyposthénisanle des plus marquées. De là, les applications que l'auteur a faites de celle propriété dans les cas de chancres, de bleniiorrhagies, pour dissiper la congestion et l'érétliisme locaux, élémenls du travail inflammatoire.

J'ai plusieurs faits qui me prouvent que c'est un remède efficace pour combattre rérolomanie et la nymphomanie.

Éludes cliniques sur la digitale (Hirlz). — M. le professeur Hiriz a publié dans le Bulletin de thérapeutique un travail important sur la digitale; en voici les conclusions :

« Il nous paraît, dit-il, démontré que la digitale agit dans les pyrexies inflammatoires en s'altaquant h Vêlement fièvre^ c'cst-à-dirc

DHJlTALIx\E, (>4Î

Cil aballEinl la circulalîon ul la Icrapi^raluirc» IJ ci»t probable que le second résultai est siiboiTloimi^ un iireiiiier roiiiiiic FelTcl Test h la cause. En dl'el, rabaissement tlu jhhiIs» tlaiiH tes reclie» cites de Ivulp comme tiaus les nôtres, pn^cede ordiiiaircuienl H ne suit janiais cebù de la lempéraliire, circoiislâtice qu^on n*obîîi'rve pas d c<ïJislai»ment quand h lièvre cède sous d'iuifres Inllnences, et qui lejid h cojdirmcr ropinion de Tranbe, que c'est en ralentissant le ponts que lu digitale déprime la lempé rature,

» La digitale nous parait surtout indiquijc dans les întlammaijons où prédominent la cbatcur et la fréquence du pouls, avec intégrité des foncdons cérébraîcs et digestives,

w Klle iiDiiâ send>lc particulièrejnent convenir aux inflaiiiniatmnii tlioraciques, parencbymiUeusfs ou séreuses.

» Dans la pneumonie, elle rivalise avec la saignée et ne doit pas rexcinre absolument, "toutes deux concourent au même but par^ d'antres voies.

» La digitale pourra souvent renitïlacer avantageusement le (artr«| stibié, surtout dans \qs complications diarrtiéiques; elle lui est certainement supérieure dans les înllanmiations des siéreuses.

» Nous en avons retiré de très-bons elFets dans la pblhisie inflammatoire» t^a di^'îtate est j>robableinent contre -indiquée dans les jn^ (Liminations avec colla psus profond, tendance à la réfrigération et ijnminence de suppuration ; les irritations gastriques concomitanles la contrc-indiquent fortement.

» Ajoutons, avant de ieiiniii*er, que noits n'avons jatnals observé d'into\icatii>n ni dVcidenis graves qui aient pu Lui être attribués, ui d'effets consécutifs fâcheux sur les voies gasUriquea,

u I/eiïet diurétique a été raremtnt noté dans nos obseï' valions, a Les pblegmasies fébriles dans tesquelles nous l'avons enjployt^e ont toutes guéri; deux cas de plubisie pulmonaire oui été complètement enrayés, circonstance dont nous ne voulfuis tirer aucune conclusjo:i générale : noire statistique est trop limilé<*, et noirs savons trop bien (pi'il n'est pas de médicaujeul qui guérisse partout qi Ioujours. t>\iiiii!urs, nous avons choisi exprès des faits sans complication. M La dose à laquelle nous avons porté rherbe de digilaïe a été généralement de 0,50 sur 100 d'infusion au début, rarement nous avons redoublé fa dose. Celle dose est généralement moi mire h peu prt\i de moitié de celle prescrite dans la pratique courante ; toutefois elle a toujours produit les elfels immédiats voulus; cela lient sans doute mn soins extrêmes qu'apporte le savajrt cbef de notre jïliainiacie, Î^L Ilepp, à sa récolte et à sa conservât ioiK »

iKTOLériANCE , INTOXlCATIOxX , TRAITEMENT DES ACCIDE.NTS, —

Signes prérurseurs : Sentiment de défaillance épigasirique, vague disposition à vomir, prostration, vue obscurcie, sorte de tension susorbitaire, répugnance a prendre le nnîilicament. surlout si celui-cî

642 MÉDICAMENTS DIURÉTIQOES.

Traitement, — Il suffit presque toujours de diminuer la dose ou de suspendre le médiranient. Quelques stimulants, comme une gorgée de rhum, de kirsch, d'anisctte, ou de quelque autre liqueur agréable au malade, purs ou étendus dVau, produisent généralement un bon effet dans ce cas. La distraction et Texercice contribuent aussi à dissipel* cette disposition.

Effet émétique ou éméto-cathartique. — Cet effet peut se présenter chez les adultes lorsque Ton dépasse la dose de 5 milligrammes de digitaline dans les vingt-quatre heures. 11 se montre ordinairement apr(>s avoir été précédé des signes précurseurs dont nous venons de parler ; mais il peut arriver aussi que cette intolérance survienne tout à coup et a*une manière que Ton peut appeler explosion.

Trailement. — Suspendre Tusage du médicament ; prendre de petites quantités d'une boisson acidulée ou gazeuse à la glace. Gela suffit souvent pour rétablir le malade dans un intervalle de deux à trois Jours. Sinon, il faudrait recourir aux moyens indiqués pour la période suivante.

Intoxication proprement dite, — Les vomissements, qui manquent rarement, ont quelquefois une persistance extrême, se reproduisent dès que Ton veut ingérer au delà .de quelques cuillerées de boisson & la fois, et fatiguent horriblement le malade déjà accablé par Teffet même de l'agent toxique. Ces vomissements peuvent persister deux ou trois jours, et Pcstomac rester plus longtemps réfractaire aux aliments. Les centres nerveux deviennent h*, siège d'accidents plus ou moins graves : céphalalgie, vertiges, délire, prostration extrême, anxiété précordiale, perturbation profonde de la circulation, refroidissement des extrémités.

Le plus souvent il y a diminution, rarement augmentation des urines ; quelquefois déjections alvines, d'autres fois constipation. Les pupiles peuvent être dilatées ou contractées, mais le plus souvent elles restent dans leur état naturel.

Traitement, — Les vomissements produits par Telfet mAme du médicament peuvent suffire pour débarrasser Testoniac de Texcès de substances non encore absorbées, il est bon cependant de le» favoriser par quelques verres d'eau tiède, ou, s'ils n'avaient pas lieu, de les provoquer par un émétique.

Combattre les accidents gastriques par des boissons acidulées ou gazeuses prises par cuillerées, des tranches d'oranges à sucre, des fragments de glace dans la bouche, etc.

Combnllic les coliques par des lavements émollients, des cataplasmes, cl les autres moyens usités en pareille circonstance ; en cas de constipation, lavements laxalifs et purgatifs.

Les accidents cérébraux, s'ils sont très-marqués, nécessitent l'emploi des sinapismes, dos lavements d'eau salée, des purgatifs, des émissions sanguines.

On a indiqué aussi le thé et le café, qui peuvent en effet être utiles.

DIOITALINE* 6A3

Cl par leur tendance à rendre le principe toxique insoluble, et par leur propriété stimulante.

Maladies contre lesquelles la digitale et la digitaline ONT ÉTÉ administrées. — Aujourd'hui la digitaline a été essayée dans toutes les maladies où la digitale avait été employée.

C'est surtout dans les dilîérentes affections se rattachant à la circulation que ces médicaments sont utiles.

Voici, du reste, Pénumération des maladies où ces médicaments ont été mis en usage :

1® Les anévrysmes du cœur, avec ou sans lésion des valvuies, lorsqu'ils déterminent l'irrégularité, la fréquence et la petitesse, l'inégalité, l'intermittence du pouls (1).

(1) Voici en quels termes M. Pfaff résume les indicalioni se rapportant au mode d'emploi de la digitale dans les maladies du cœur.

io La digitale ne doit pas Ôtre administrée à dose croissante, mais bien à dose décroissante.

20 11 faut diminuer la dose de ce médicament, dès que l'action paralysante se fait sentir sur le cœur et le système artériel.

3o L'action calmante exercée par la digitale sur racUvitë pathologiquement augmentée du cœur est durable et se prolonge souvent pendant cinq à huit semaines ;

4° La digitale ne doit pas être continuée, sous quelque forme que ce soit, plus do six ou huit jours; si, après huit jours de son emploi, on n*a pas encore obtenu lee résultats d^irés, il faut recourir à la scille ou au colchique. Gomme on le sait , ces deux derniers agents exercent aussi une action calmante sur Tactivité du cœur, et si, après les avoir employés, on a de nouveau recours à la digitale , les symptômes médicamenteux sont plus prompts k se manifester et se prolongent plus longtemps {

50 Gbec les sujets torpides, il est convenable de faire précéder radministration de la digitale d'une espèce de cure préalable par la scille et le colcliique.

Qo Dans le plus grand nombre de cas, il est avantageux, pour éviter les troubles fâcheux produits par la digitale sur les organes de la digestion, do l'associer avec des nroniatiques, des extraits amers ou des toniques.

70 Chez les personnes à^ées, il est mieux encore de l'associer au quinquina ;

8^ Ghez les tuberculeux, la digitale doit èiro associée à l'opium ; chez les hydrémiques, à la liqueur de potasse et d'acétate d'ammoniaque, au polygala, à la scille, au rob de genièvre, etc.; chez lus pléthoriques, à la crème de tartre, à la magnésie, au gulfale de potasse et au nitre ; chez les anémiques, à l'extrait et à la teinture do malate de fer.

0° Eu faisant suivre l'emploi de la digitale de l'administration de l'arsenic, on parvient souvent ii atténuer considérablement les effets cyanotiques des maladies du cœur. I

Comme M. Pfaff j'attache la plus grande importance à ne pas continuer la digitale |ilus de six ou huit jours de suite. Déjà depuis bien des années je reviens dans mes Annuaires sur l'importance de ce précepte trop vite oublié des médecins ; c'est le seul moyen d'obtenir de la digitale tout ce qu'elle peut donner sans avoir à redouter ces accidents du côté de l'appareil digestif s«r lesquels M. Germain a insisté avec tant de raison.

Je ne saurais admettre le précepte de Pfiff de prescrire la digitale ï dose décroissante. S'arrêter à propos est beaucoup plus net et plus utile : c'est parce que j'emploie la digitale à dose énergique et pendant un nombre limité de jours que je donne la

6liU MÉDICAMENTS DIURÉTlQUàS.

2° Les palpitations nerveuses, liées ou non à la chlorose.

3° Vanasarque liée h un trouble de la circulation, soit que ce trouble dépende d'une afTeclion organique du cœur , soit qu'il se rattache à une altération du sang (chloro-anémie, etc.). Ces médicaments ne conviennent pas dans les hydropisies enkystées.

t\° La néphrite albumineuse {maladie de Bright, albuminurie) : MM. HomoUe et Quevenne avaient déjà employé la digitaline avec succès dans un cas d'albuminurie. M. Ghristison (d'Edimbourg) vient de publier deux cas de maladie chronique de firight, où la digitaline a eu une heureuse influence : dans un de ces cas, le célèbre thérapeuliste a vu l'albumine diminuer et même disparaître momentanément des urines; dans l'autre, l'albumine n'avait pas reparu au moment où l'auteur écrivait. M. Ghristison préfère la digitaline aux autres diurétiques, parce qu'elle n'a pas l'inconvénient d'aggraver l'irritation rénale. [Bulletin de thérapeutique^ 1853, t. XLIX, p. 88.)

5° Vasthme idiopalhique nerveux, pour faire disparaître la dyspnée et la bronchite concomitante.

6"" La phthisie, pour combattre la dyspnée, la céphalalgie, calmer la toux et rendre le repos, procurer un sommeil plus paisible, appaiser les désirs vénériens immodérés. La dose, dans cette maladie, est de 2 à 3 milligrammes de digitaline.

7*^ Vépilepsie : Thi^oriquement parlant, il semble que l'on doive donner dans ce cas la digitale ou la digitaline à fortes doses, de manière à produire sur le système nerveux des effets physiologiques marqués , lesquels sont presque immanquablement accompagnés d'une action dérivativc sur le canal digestif. M. Dudos (de Tours) a publié un travail important qui confirme les bons effets de la digitaline dans l'épilepsie, employée aussi par M. Anneille contre la même affection.

8<* La manie ; Beaucoup de médecins anglais ont administré

préférence 5 la digitaline de IlomoUo ci Qucvenno qui est toujours scriiblable à ellemême, ce qui n'a pas lieu pour loj autres préparations de di^'ilalc ; je m'en ticnâ ordinairement à trois granules, contenant chacun un milligramme de digitaline, je ne dépasse jamais 5 milligrammes.

Pour ce qui a trait à la règle qui consiste à prescrire pendant les jours de repos dans l'emploi de la digitaline, de la scille, du colchique ou du quinquina, ma pratique est complètement d'accord avec celle de M. Pfaff. A lui appartient l'initiative de la publication, mais je puis dire que depuis plus de dix ans je suis cette règle de conduite dans mes consultalion^.

Je prescris ou la teinture de semences de colchique à la dose de vingt gouttes le matin et autant le soir, ou le vin scillitique à la dose d'une cuillerée à café matin et soirj j'associe quelquefois à l'une ou à l'autre préparation, une ou deux gouttes de laudanum de Rousseau à chaque prise.

Pendant les jours de repos de digitaline, de colchique et do scille, je prescrivais à chaque repas un petit verre de vin fébrifuge de quinquina de mon Formulaire, aujourd'hui je préfère le vin de quinium.

DIGITALINE. 6/i5

anciennement la digitale dans ce cas et s^en sont bien trouvés. TNIVI, Homolle et 0»evenne citent un cas de délire maniaque observé par Pun d*eux, où la digitaline, administrée à la dose de 1 granul.: d'heure en heure, produisit un grand calme : on s'était ain^si élcvl jusqu'à 8 granules (S milligrammes].

9^ La sp*irmatorrhée : Nous avons dit que MM. L. Corvisart cl Laroche avaient guéri des cas de pertes séminales avec la digitaline. La dose, dans ce cas, est de 3 granules par jour, pris dans la soirée.

10° Les blennorrhagies, blennorrhées, chancres, pour faire disparaître Tirritation, Téréthisme locaux, ou aiTêter l'écoulement de la blennorrhée. La dose est de 0,30 à 0,/iO de poudre de digitale par jour, pris intérieurement, ce qui correspond à 4 ou 6 milligrammes de digitaline.

il* Les fièvres intermittentes : La digitale et la digitaline ont été employées contre ces fièvres. M. Bouillaud, entre autres, en a obtenu des succès non douteux. La dose, dans ce cas, est de 5 à 6 granules par jour, administrés dix ou douze heures avant l'accès.

12° I^s fièvres inflammatoires, fièvre continue ; Des tentatives ont été faites pour ralentir par le secours de ces médicaments les pul salions dans les maladies dont nous parlons. L^expérlence a définitivement prononcé d'une manière négative.

13° Le delirium tremens et autres accidents de Valcootisme, d'après Jones (de Jersey) et M. Launay : La digitale doit être alors administrée à haute dose. (Voy. Annuaire, 1862, 1863.)

l/i° La fièvre typhoïde, selon Wunderlicli (Annuaire thérap,, 1863).

15° Dans la métrorrhagie et contre Yinertie de l'utéruft, par M. Delpech et par M. Trousseau. Dans ces cas, il faut donner la digitale à haute dose et pendant peu de jours.

16° Dans la fièvre puerpérale, par M. MM. Serre (d'Alals), Delpech.

17° Dans làpneunonie, M. Millet l'associe au kermès.

Préparations pharmaceutiques de digitale. — Poudre de digitale. — Pulvérisez des feuilles bien conservées en laissant un tiers de résidu ; mettez la poudre parfaitement sèche dans des flacons bien bouchés et goudronnés, et conservez à l'abri de la lumière. Renouvelez chaque année. On peut convertir cette poudre en pilules, avec suffisante quantité de sirop ou de miel : l'administratioi en devient ainsi plus facile. Dose, 10 à 30 centigrammes, rarement plus.

Suc de digitale. — Dépuré par simple (lltration, c'est un médicament très-énergique qu'on peut employer à la dose de 2 grammes.

Tisane de digitale. — On lu prépare par infusion avec la poudre, en agitant à plusieurs reprises pendant une demi -heure. Dose, 50 cen* tigramnies :'i I gramme pour 500 grammes d'eau.

6/t6 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

Lavement de digitaXe. - Même dose, et même mode de préparalion que pour la tisane.

T^JUTURE ALCOOLIQUE DE DIGITALE. — Feuilles sèches de digitale, 1 p.; alcool à 80 degrés centésimaux, H p.

ÀLCOOLATURE (Béral). -* Digitale fraîche pilée, 10 p.; alcool à 90 degrés centésimaux, 8 p. Ces] doses répondent, quant aux proportions, à une teinture préparée avec un huitième de plante lèche.

Teinture étuérée de digitale. — Digitale pulvérisée, 1 p. ; étber, ^ p. Cette préparation offre le grave inconvénient de varier dans soa énergie suivant le degré de l'éther employé. Si l'éther est très-pur , il ne dissout presque pas de digitalina.

S'administre contre les palpitations nerveuses, à la dose de 12 à 24 gouttes.

Remarques. — Il y en a de fort curieuses et d'importantes à noter au sujet de la teinture éthérée de digitale : si l'éther employé est très-concentré, il dissout peu de digitaline ; si, au contraire, il est faible, il en dissout bien davantage *, d'où résulte cette conséquence bizarre, que la plus mauvaise teinture éthérée de digitale est celle pour laquelle on a employé de l'éther de première qualité.

Extrait de digitale. — Se prépare en évaporant d'abord au balnmarie, puis à l'étuve, soit le suc dépuré de digitale, soit le traitement de la poudre sèche par l'eau ou par l'alcool. Celui-ci, préparé avec ce dernier liquide, semble préférable. Dose, 5 à 15 centigrammes.

Remarque. — Lorsqu'on doit préparer un extrait de digitale, il faut viser à obtenir tout d'abord les solutés le plus concentrés possible, afin de diminuer les chances d'altération pendant l'évaporation. On y parvient en agissant par déplacement. On observe ici une difTérence curieuse entre l'eau et ralcool : avec l'eau, les premières portions écoulées fournissent un extrait moins amer, tandis que l'amertume augmente proportionnellement dans l'extrait des dernières portions.

Pour l'alcool, c'est le contraire, l'extrait des premières portions écoulées est bien plus amer que celui des dernières (HomoUe et Quevenne).

Si l'on épuise la digitale, on peut obtenir avec l'eau environ 45 pour 100 d'extrait, et avec l'alcool près de 50 pour 100.

Sirop de digitale — Feuilles de digitale, 11; eau bouillante, 500; sucre, 100. Faites infuser pendant six heures, passez et ajoutez le sucre.

Chaque 30 grammes de ce sirop contient la matière soluble de 20 centigrammes de digitale. Dose, 15 à 60 grammes.

Vin diurétique (Trousseau). — Vin blanc, 750 gram.; baies de genièvre, 50 gram.; feuilles de digitale, 10 gram.; scille, 5 gram. Faites macérer pendanl qua\.Te\ow\?», ^l ajoutez ; acétate de potasse, 15 gram. Filtrez. Dose, devw a Uo\?> ç,\v\\\^\feÇi%V\s^\\çV^\^\ Vi>\x.

DIGITALINE. 6/i7

Pommade de digitale. — Digitale firatche pilée, 1 p.; axonge, 2 p. Faites cuire jusqu'à disparition de Thumidité et passez.

EMPLATRE DE DIGITALE. — Cire jauoe, â p. ; poix-résine , 2 ; huile d'olive, i ; fécule verte de digitale, 4. Laissez cuire jusqu'à consomption de l'humidité et passez.

Rappelons qu'il ressort des expériences comparatives faites sur les diverses préparations de digitale, et notamment sur la teinture éthérée et les extraits , que leurs propriétés thérapeutiques pourront présenter un degré d'activité fort différent, selon la manière dont on les aurait préparés.

Pilules de digitaline, de scille et de scammonée. — Digitaline d'HomoUe et Quevenne, 5 cenligr.; poudre de scille, 5 gram.; poudre de scammonée d'Alep grise, légère, friable, lactescente, odorante, 5 gram. Mêlez intimement par une longue trituration, puis ajoutez sirop de gomme q. s. Faites 100 pilules égales et argentées.

On en donnera deux, puis quatre, puis six, puis huit chaque jour, dans le eas d'hydropisie Uée avec une maladie du cœur ou un trouble de la circulation.

J'ai, à tant de reprises différentes, constaté la puissante efficacité des pilules de digitale, scille et scammonée, dont j'ai donné la recette dans mon Formulaire, que j'ai dû, dans le cas où la digitale est de qualité incertaine, chercher à la remplacer par son principe actif. Pour établir ma formule, je suis parti de ce principe, qui ressort de mes expériences avec M. Sandras et de celles de MM. HomoUe et Quevenne, que la digitaline est cent fois plus active environ que la poudre de digitale.

J'emploie depuis bien longtemps avec un grand succès une formule de pilules à base de digitale, de scille et de scammonée ^voyez page 62). Dans plusieurs cas, ]'ai administré séparément la digitaline ainsi qu'il suit : Je fais préparer des pilules de scille et de scammonée, contenant chacune 5 centigrammes de ces substances. J'administre le matin au réveil ces pilules pendant six jours, de doux à six progressivement. En même temps, je fais prendre la digitaline; un granule d'un milligramme le matin, autant le soir ; j'augmente successivement jusqu'à deux granules le matin et autant le soir, ne dépassant point six jours d'administration de la digitaline comme pour la scille et la scammonée.

Pommade sédative (Pétrequin).— - Aïonge, 35 gram.; extrait de beU ladone, poudre de digitale, aa 4 gram.; teinture de digitale, 2 granu; acide prussique médicinal, 25 pfouttes. M. s. a. — En frictions sur la région du cœur, dans les maladies de cet organe.

Granules de digitaline ( Itomolle et Quevenne ). — Digitaline , 100 gram.; sucre, 4900. Dissolvez la digitaline dans de l'alcool et ajoutez à une portion du sucre transformé en sirop, une autre portion du sucre ayant été mise par avance sous forme de noyaux parfaitement égaux, au nombre do cent mille. On charge peu à peu ces noyaux arec le sirofp

6/l8 HéDIGAM£MTS DIURÉTIQUES,

hyilro-alcoolique précédenl, à la manière des dragées ; enfin, on recouvre avec la dernière poflion de sucre mise sous forme de sirop cuit à 35 degrés. Chaque granule renferme 1 milligramme de digitaline.

C'est la forme à laquelle les inventeurs donnent la préférence, comme offrant un dosage sûr, une administration facile, une conservation indéfinie.

Doses et mode d* administration. — La digitaline est environ cent fois plus active que la poudre de digitale de qualité moyenne.

En conséquence, 1 milligramme de digitaline correspond à environ 10 centigrammes de cette poudre.

Doses, — La dose ordinaire de la digitaline, chez les adultes, est de

1 à â granules (1 à 4 milligr.) par jour. Boire par-dessus un demi-verre d*infusion appropriée.

Très-rarement on rencontre des sujets qui ne peuvent en prendre plus de 1 à 2 granules sans en être incommodés ; on en trouverait plutôt qui en supportent de plus fortes doses, comme 5, 6 et 7 granules ; mais ceci doit toujours être considéré comme une exception, et le malade exige alors une surveillance spéciale de la part du médecin.

Moment de V administration, — Deux heures enviorn après le repas, en deux ou trois fois par jour.

Observation générale, •— Il y a nécessité de ne jamais forcer les doses de digitaline comme celles de digitale. A la fin des maladies graves, telles que la phthisie, les affections du cœur arrivées à leur dernier terme ; chez ces malades, il faut toujours redouter une violente secousse, car elle pourrait leur devenir fatale.

Sirop de digitaline (HomoUe et Quevcnne). — Digitaline, 10 centigr.; alcool à 85 degrés centésimaux, 5 gram.; sirop de fleur d'oranger,

2 kilogr. Faites dissoudre la digitaline dans l'alcool et ajoutez au sirop. Il y a 1 milligramme de digitaline par 20 grammes de sirop (une cuillerée). Dose, 1 à 4 cuillerées par jour dans un verre d'infusion appropriée.

Potion de digitaline (HomoUe et Qnevenne), — Digitaline, 3 milligr.; eau distillée de laitue, 100 gram.; sirop de fleur d'oranger, 25 gram. Dissolvez la digitaline dans quelques gouttes d'alcool, ajoutez le sirop et l'eau distillée.

A prendre par cuillerées dans les vingt-quatre heures.

Pommade de digitaline. — Digitaline, 50 milligr.; axonge balsamique, 20 gram. Faites dissoudre la digitaline dans quelques gouttes d'alcool, et incorporez à l'axonge. — En frictions dans l'anasarque.

Diurétlqaes incertains.

Je vais décrire plusieurs substances auxquelles on a ailribiië des propriétés diurétiques, mais la plupart de ces médicaments sont de peu de valeur.

ASPfiRGE*

«MPAHAiâiiVKKM. — Plusieurs plantes de la famî(fc*^es^.^;cwrraginées sont diiirétiiiues, ex. : le Dracœna terminaUs^ les racines de pelii-hùu\ et d'iisper^es. L'ntleur fihide qui est cointiimiicïuée à l'urine par Tasperge lui e?il commune av«: lonie!> les espèces de <!« genre. Le saiig-dragon fourni par le dragouier est slyptique. La famdle des asparaginées fouriiîL les feuilles de pariselie et les jhurs lie muguet y qui son! lîmtUlqiies ei purgatives; on ne l«s emploie que rudiiiîes i^n poudre et conmje sterniitLiloircs.

Les racines fouroïes pnr cette fumil le passent pour dinriHiqucs ; c'est ainsi qu'on omploiv Us racin^^strasperge et de pelil-luuix ; celles un sceau-de-Salomon sont émèttques, de ni^me que celles dL* h parlsclte et du tamîer.

i^l*i':nCiii^ {jUparaguii officinalà). — Caractères gênvriques, Perigone libre, tisêpaliK; elaniines, G; baie iriîoculaire, loges dispermes, rarement monospernies par avorienienL — Caracleressijê' i't/it]ue$. Tige iierbycue, droite, cylindrique, feuilles si^ Lacées» stipules égaux.

La racifip est composée d'un paqnet de radicules de la gi"Osseur d'une plume, fort longues, adhérentes à ime sonclie contmmie preMjue horizontale et tonte giU'iiie. d'éciiîlles ; ces radicules sont grises an dehors, bïanches au dedims» d'une saveur douceAtre; il faut les dessécher à TL^tuve après les avoir roîqife. La meine d'asperge a éh^ analysée par Dnlfing d'.Vstarort, qui Ta tronvée composée : d^albunitne végétale, de maiièje gommi'use, de résine, ilc matière sucrée, de malale acide, d'hydrncldorate, d'acétate, de pliosphalcde cliauv et de potasse, et d'une matière atnèrc cxlracUve.

La racine d'asperge fait partie des linq racines apérilivcij. On emploie cette racine en infusion, 10 a 2(1 granmies pour un line d'eau; c'est un léger diurétique qui est souvent employé. La meilleure pri'iïaratiun de racine d'itspergc est la suivante, c'est Vextntit de grijfen fraîches d*aspngcs. On pile ces niciiies en y ajoutant peu d'eau; on exprime le suc; on passe a la chausse, et Ton fait éva* IKjrer au soleil ou a TiUtive, sur des assiettes. C'est \'aufljii qui a indiqué celte préparalion. \L (îendrin s'est assnré que c'est im (bnrétique assez Jbou. Oji l'emploie à la dose de 2 grammes jusqu'à 10 grammes.

L^s jeunes pousses d'mperges, connues sous le noiu de pointes (Vasperf^es, foiu'uissent denv UM'dicaments qui sont nonvellemenl introduits dans la thérapeutique, lesimjj et l'extrait dc^ poijites d'asperges. Voici la composition de ces jennes pousses d'après lïohîquet: cblorophylle, — asparagiuc% — albimiine végétale, — résine visfjueuse il saveur Acre, — amidon, — extraclif, — mal ière colorante, — acétate et phosphate de potasse, — phosphate de cbaux. Ce nVsl ^ puinl ra?*paragine qui douFie le?^ propriétés à ces jeunes |>onsscs : fpiel est le principe actif* on Fignôrc. Est-ce lui qui comnuiniqucà Tminc son odeur pariicultère ?

650 MÉDICAMENTS DIDRÉTIQUES.

Extrait de pointes d'asperges. — Il se prépare en évaporant à une douce chaleur le suc d'asperges clarifié à chaud. Ce suc fournit 5 p. 100 d^extrait.

Sirop de pointes d'asperges. — Il se prépare en pilant la partie verte des asperges, en obtenant le suc qu'on clarifie en chauffant doucement pour coaguler l'albumine ; on passe à la chausse ; on ajoute à ce suc le double de son poids de sucre et l'on fait un sirop par simple solution .

On assure que les pointes d'asperges jouissent d'une action sédative assez marquée sur les contractions du cœur, à la manière de la digitale ; mais cette action spéciale est au moins douteuse. C'est plutôt comme diurétiques qu'agissent toutes les préparations d'asperges, et la meilleure est l'extrait de griffes, préparé d'après la méthode de M. Vaudin.

Asparaoine, son emploi thérapeutique. — Je ne crois pas beaucoup à Tefficacité thérapeutique de Tasparagine ; elle existe en effet en notable proportion dans la racine de guimauve, qui est un médicament très- inoffensif. Cependant IVI. Zicarelli prétend que Tasparagine, administrée chaque soir à la dose de 1 ou 2 grammes, associée à rextrait de laitue, s^est montrée très-efficace dans plusieurs maladies du cœur. Quand on craindra les effets de la digitale ou qu'on aura affaire à une affection peu grave, on pourra ressayer.

Plifirnii BB «fiWKT (Genista scoparia). — Elles ont été employées avec succès dans quelques cas contre Talbuminurie, par des médecins d'une grande expérience. Cullen les prescrivait déjà comme il suit : fleurs de genôt, 15 grammes ; faites bouillir dans eau, 1 litre, jusqu'à réduction à un demi-litre. On en donne une petite tasse ou deux cuillerées à bouche pour commencer, toutes les heures. Suivant Cullen, celle décoclion purge et pousse aux urines.

Avant Cullen, on avait préconisé les semences du Genista scoparia à la dose de li grammes tous les deux jours, infusées dans du vin blanc, comme un remède très-cflicace contre les hydropisies.

Tout cela est à voir, à expérimenter dans les formes chroniques de ralbumiiiurie.

Scoparine, — La décoction aqueuse de fleurs de genêt évaporée au dixième a laissé un résidu gélatineux formé principalement par de la scoparine. Cette substance est colorée en jaune, et fournit, par la purification, des cristaux étoiles qui se dissolvent facilement dans Teau bouillante et dans Tespril-de-vin. L'auteur lui assigne, d'après ses analyses, la formule C^Ui'^O'^.

La scoparine est, à ce qu'il paraît, le principe diurétique du genêt, que Mead, Cullen, Pearson, Pereira, Rayer, et que j'ai moi-même employé comme uu temvtd^i efficace dans les cas d'hydropisie. La dose de lascopaïmepouv\viî»vyvi\x\toY^m^iRl5 k 30 centigrammes.

PARIÉTAIRE. 6ÔÎ

Son action diurétique commence à se montrer douze heures après l'ingestion, et la quantité d*uriiie rendue est alors doublée.

En examinant les eaux mères de la scoparine impure, le docteur Stenhonse a obtenu, par la distillation, une huile incolore et limpide qui acquiert, par la purification, toutes les propriétés d'ime base organique volatile, la spartéine. Cette matière possède une saveur amère particulière, et jouit de propriétés narcotiques assez prononcées. Une seule goutte dissoute à l'aide d'acide acétique a suffi pour stupéfier un lapin pendant cinq ou six heures. Un autre lapin auquel on en avait administré *J0 centigrammes, éprouva d'abord une violente surexcitation, puis tomba dans l'assoupissement et mourut au bout de trois heures. L'auteur a observé que des bergers connaissent depuis longtemps déjà les vertus excitantes et narcotiques du genêt.

DÉCOCTION DS G^NÉT COMPOSÉE. — Sommités fraîches de genêt, 16 gr.; baies de genièvre, 15 gram.; racine de pissenlit, lôgram.; eau, 750 gram. Faites réduire par ébullition à 500 grammes et passez. (Cette formule est tirée do la pharmacopée de Londres.)

PfiTiT - HOUiK. — Les racines du petit-houx^ fragon {Ruscui aculeatu8)j sont employées, de même que les racines d'asperges, comme diurétique légen

PARIGTAIRG {Parietdria officinaliSi famille des urticées). — C'est une plante vivace qui croit sur tous nos vieux murs. On emploie toute la plante desséchée; elle est diurétique par le nitre qu'elle contient. On prescrit tous les jours l'infusion de 10 grammes de pariétahre dans 1 liure d'eau comme une tisane diurétique auxiliaire ; elle est en même temps émoUiente. Elle convient dans les affections inflammatoires des voies urmaires. On administre cette infusion en lavements. Son eau distillée, quoique inerte , entre dans quelques potions.

TURQOETTB (vab den Broeck). — Parmi les médicaments que Ton emploie presque exclusivement aujourd'hui à Thdpital de Mons, nous devons mentionner la turquette {Herniaria glabra) qui a joui d'une très-haute réputation au temps de Malthiole et de Fallope. Malgré le discrédit dans lequel cette plante est tombée, nous la prescrivons trôs-souvent avec succès, même dans des cas où des diurétiques réputés plus actifs n'avaient pas modifié la sécrétion urinaire. A propos de la médication diurétique, nous avons fait une observation analogue à celle à laquelle les préparations opiacées ont donné lieu. C'est que l'on parvient fréquemment, en modifiant les formules et en combinant de diverses manières les agents do cette médication, à obtenir des effets que Ton avait vainement attendus de l'action isolée du nitrate de potasse, des préparations scillitiqiies ou de la digitale. À une époque où Tbôpital reafetVAxV. V«^

652 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES*

sieurs anasarques survenues chez des sujets anémiques, nous eûmes fort à nous louer de la prescription suivante: Hemtaria glabra, 30 gram.; eau commune, 300 gram. Faites infuser pendant une heure et ajoutez : nitrate de potasse, à gram.; teinture de digitale, 2 gram.; oxymel scillitique, 30 gram. A prendre par cuillerées dans le courant de la journée.

Pour compléter les observations du médecin belge, je dois ajouter que la turquette est tombée à Paris dans un complet discrédit ; sans partager toutes les espérances qu'on pourrait en concevoir d'après l'article qui précède, je crois que, dans toutes les occasions où l'on prescrit les diurétiques incertains, tels que la pariétaire, les queues de cerises, on peut y avoir recours.

Je confirmerais aussi par mon expérience le précepte d'association des diurétiques énergiques, tels que scille, digitale, qui n'agissent souvent pas aussi bien séparément que réunis.

LONiCERA BRACHYPODA (Naumann). — Voici un nouveau remède contre l'albuminurie. Accueillons-le avec réserve, mais enregistrons les faits annoncés.

Naumann a été conduit à l'emploi du Lonicera hrachypoda par suite de ses relations avec von Siebold, le célèbre explorateur du Japon, qui, à différentes reprises , lui avait fourni une provision de tiges de cette plante, afin de la soumettre à l'expérimentation clinique. L'introduction en Europe de cette plante du Japon a parfaitement réussi. Voici ce que von Siebold en a dit : « Lonicera brachypoda (var. repens) ; nomen japon. » — sinic. : Nintô, Per universum regnum japonicum, necnon in China nboreali, remedium laudatur diurelicum, résolvons, diaphoreticum et anti- «spasmodicum. Stipitcs et flores prœcipue in syphilide primaria et secunvdaria adhibentur. Planta a nobis ex ipsa Japonia in hortum botanic. Bovgoriensem in insula Java, ac anno 1843 exinde in hort. Sieboldianum »Lugdun. Batavor. est introducta. » Au Japon, le Lonicera brachypoda est employé sous forme de tisane dans les maladies aiguës et fébriles. Les fleurs et les feuilles sont administrées à la dose d'une drachme à une demi-once par jour en infusion, les stipiles à la dose d'une demi-once à deux onces de décoction. Dans la clinique de Bonn, cette plante a merveilleusement réussi dans trois cas. Elle provoque à un très-haut degré la sécrétion rénale , mais moins celle de la peau. Ce Lonicera se trouvant très-bien du climat de l'Europe centrale, il est désirable que Ton continue à le soumettre à l'expérimentation.

Alkékenge {Phy salis alkekengi), — L'alkékenge est dans la thérapeutique dès le temps de Dioscoride, mais il était fort oublié, quoique à plusieurs reprises il ait été vanté comme diurétique. Quant à ce qui se rapporte à ses propriétés antigoutteuses, voici la seule mention qui s'y rapporte : « Ray nous apprend que huit baies d'alkékenge prises chaque matin sont efficaces pour prévenir un accès de goutte. » Celte indication est trop vague pour constituer un titre de priorité.

Pilules AHiiGO\i'iTï.\i^i.^ l^wiSi^"^. — ïx^Uait de baies non mûries et privées de semencea àe \\\^^;iîi:v* «\\^V«wè., NS^ %\^\û..\'s^si.^Vft de soude,

UVA URSi. 653

5 gram.; sirop et poudre inerte, q. s. F. s. a. des pilules de 30 centigrammes. Trois ou quatre par jour; cette dose peut être doublée et même triplée.

L'extrait d*alkékenge est préparé en mêlant les baies d*alkékenge avec un peu de chaux, puis en épuisant par l'alcool bouillant ; on évapore ensuite.

Liqueur contre la goutte et le rhumatisme (Laville). — Vin généreux d'Espagne, 800 gram.; alcool rectifié, 100 gram.*,eau, 85 gram.; principe actif de la coloquinte, 2Kr,5 ; quinine et cinchonine, 5 gram. ; matière colorante, 3 gram.; sels calcaires, etc., sans importance, à^^jH, Voilà les indications analytiques qui ont été données par M. 0. Henry et que M. Laville publie dans son ouvrage. Comme la colocynthine ne se trouve pas dans les pharmacies, combien faudra-t-il mettre de coloquinte pour représenter 2k^,5 de son principe actif? Je ne saurais le dire, mais je serais tenté d'adopter 50 grammes pour 1500 grammes de liquide, dose que j'ai admise pour le vin de coloquinte.

Pour la quinine et la cinchonine, aucune difficulté. Il faut fiiire dissoudre dans les 100 grammes d'alcool 15 grammes de quinium de Labaraque, qui représente la quantité d'alcaloïdes du quinquina.

On taxi macérer huit jours la coloquinte dans 800 grammes de vin de Malaga, on ajoute la solution alcoolique de quinquina et Ton filtre. 2k à grammes de cette teinture dans un demi-\erre d'eau chaude sucrée. On peut renouveler toutes les sept heures, s'il n'est survenu ni évacuation ni amélioration.

PAREIRA nWLAWA. — C'est la racine d'une espèce de liane du Brésil (Cissampelos pareira, de la famille des ménispermées). Elle est ligneuse, très-fibreuse, dure, tortueuse et de la grosseur du bras. Elle est brune à l'extérieur, d'un gris jaunâtre à l'intérieur; offlrant dans sa coupe transversale une grande quantité de cercles concentriques, traversés par de nombreuses lignes radiaires; elle est inodore et douée d'une saveur amère.

Elle contient, d'après Feneulle : résine molle, — principe jaune, amer, — principe brun, — fécule, — matière animale, — sels. On a employé le pareira comme lithontriplique ; il est abandonné aujourd'hui. On lui attribue cependant des propriétés diurétiques qui pourraient le faire rechercher. Ou le prescrirait sous forme de tisane à la dose de 10 grammes.

rvA CRI9I. — Les plantes de la famille des éricinées contiennent en général du tannin qui leur donne une savenr acerbe. Cette saveur est acre et astringente dans les btisseroles et la pirole. On prétend que le Kalmia latifolia de T Amérique du Nord, si remarquable par la beauté de ses fleurs, est un végétal très-dangereux pour les jeunes animaux.

On emploie encore quelquefois les feuilles de Tarbousier {Uva ursi), connues sous les noms d'uva ursi, de raisin d*ours^ de bus-

656 MÉDICAMENTS DIURÉTIQUES.

sêrole^ etc. Elles sont astringentes et légèrement diurétiques ; on administrait lear infusion dans la gravelle. Ces feuilles sont alternes, conrtcmcnt pétiolées, très*glabres, luisantes et d'un vert foncé en dessus, plus claires en dessous, épaisses et très-fermes. Elles ont beaucoup de ressemblance avec celles du buis.

Selon Braconnot, on vend souvent, dans le commerce, pour de VUva wrsï, des feuilles d'une plante de la même famille, Tairelle ponctuée, Vaccinium vitis idœa ; mais ces feuilles sont moins épaisses que celles d'Uva ursi^ moins entières, et leur face inférieure blanchôtre est parsemée de points bruns ; lorsqu'on veut les briser, elles se déchirent, les feuilles d'Uva ursi cassent net. L'infusion d^Uva ursi précipite eu bleu les sels de fer, et celle d'airelle en vert.

Propriétés MÉDiciWAiiES. — Vuva ursi est un médicament précx)nlsé peut-être jadis avec trop d'enthousiasme, mais abandonné sans raison. On donne Vuva ursi en poudre i^ la dose de 2 à /t grammes, en infusion, à la dose deiih 10 grammes.

De l'aveu de tous ceux qui ont étudié sans prévention l'action thérapeutique de Vuva ursi, depuis de Ilaen jusqu'à Prout, aucun agent ne l'emporte sur cette plante dans les inflammations chroniques de la vessie, avec sécrétion abondante de mucus ou de mucopus, pourvu qu'il! ne reste plus trace d'inflammation aiguë. C'est à peu près le sens, sinon les termes, dans lequel s'exprime de Haen : a Tous ceux qui présentent une suppuration prolongée et abondante, rebelle aux autres moyens thérapeutiques, vers le système urinaire, les reins, l'uretère, la vessie, l'urèthre, le scrotum, le périnée, sans aucune empreinte vénihienne et en dehors des signes évidents d'un calcul, ont guéri entièrement par Vuva ursi, et leur guérison ne s'est pas démentie. C'est, ajoulc-t-il, le meilleur remède dans les maladies de la vessie, des reins, avec ou sans présence d'un calcul. »

M. de Beauvais démontre, en s'appuyant sur des faits, que Vuva ursi peut parfaitement remplacer l'ergot de seigle dans les accouchements paresseux et môme dans la métrorrhagie compliquant le travail. On doit s'assurer, d'après les caractères propres à la plante, qu'elle n'est pas mélangée avec les feuilles sèches du Vaccinium vilis idœa, ou même du buis. C'est à ces falsifications qu'il faut attribuer la diversité des effets, et partant des opinions sur les \ertus de la busserole, ou Uva ursi.

Quant au mode d'administration, dit M. de Beauvais, dans les accouchements simples, mais ralentis par la faiblesse des douleurs, l'atonie de l'utérus, l'épuisement nerveux, il m'a semblé avantageux de donner toutes les heures 1 gramme de feuilles ô'uva ursi préalablement infusées dans une tasse à thé d'eau bouillante. On laissera refroidir à la volonté de la malade et l'on sucrera. Mais s'il y avait métrorrhagie, s'il y avait urgence d'obtenir un effet rapide, je conseillerais de faire une décoction (Vuva ursi à la dose do 16 grammes pour un litre d'eau, et d'en rapprocher radm\n\sUa\.\ow\e\\^^'^^^^^^le. Dans cette circonstance, il faut