MALADIES DES OREILLES
L'examen de l'oreille consiste tout d'abord: io à constater l'étal du pavillon, du méat et du conduit auditif externe ; 2» à s'assurer de l'intégrité de l'ouïe en adressant au sujet examiné quelques questions à voix basse, afin de ne pas méconnaître une surdité qui ne serait accompagnée d'aucune lésion extérieure, ou une surdité dissimulée.
Il doit être complété, s'il y a lieu, par l'application des moyens d'exploration propres à révéler l'état des parties profondes de l'appareil auditif. Les instruments d'otoscopie peuvent être employés séance tenante ; ils permettent, dans un grand nombre de cas, de donner immédiatement une appréciation motivée. Quant aux autres procédés d'exploration : le calhétérisrae de la trompe d'Eustache, l'auscultation de la caisse du tympan, etc., la nécessité de répéter souvent leur application, toujours délicate, pour en obtenir un diagnostic exact, ne permet pas d'y recourir devant les conseils de révision ; ils doivent être réservés pour l'examen des hommes admis dans les hôpitaux.
87. La perte du pavillon de Voreille entraîne généralement l'imperfection de l'ouïe. Alors même qu'elle ne produit pas ce résultat, elle constitue une difformité qui doit être considérée comme un mot\î à' exemption, mais qui n'entraîne pas nécessairement la réforme. — Vati^phie ou Vhypertrophie prononcée du pavillon de l'oreille, son envahissement par des tumeurs volumineuse ou de mauvaise nature, par des ulcères chroniques, son adhérence aux parois du crâne, ses déformations ou malformations sont des cas d'exemption et aussi de réforme, lorsque les affections sont de nature à résister aux opérations chirurgicales qui pourraient être indiquées.
88. L'atrésie, Voblitération complète et la déviation du conduit auditif, avec gêne notable de l'audition, sont susceptibles de motiver l'exemption.
89. Les polypes rencontrés dans le conduit auditif sont toujours un motif d^ exemption et peuvent être un motif de réforme.
90. La présence de corps ^f rangera introduits dans le conduit auditif, soit fortuitement, soit dans un but de simulation, l'accumulation des concrétions cérumineuses, nuisent quelquefois à l'audition. Leur extraction peut être tentée séance tenante. Ils ne motiveraient V exemption qu'autant que leur extraction paraîtrait difficile, ou qu'ils auraient déterminé de graves désordres.
91. Les affections aiguës de l'oreille peuvent motiver le délai d'examen jusqu'à la fin de la tournée du conseil, en raison de leurs terminaisons variables.
Les maladies chroniques, avec ou sans écoulement puriforme ou purulent, sont des motifs d'exemption et peuvent nécessiter la réforme; telles sont: Votite externe, coïncidant presque toujours avec l'inflammation de la membrane du tympan ; Votite moyenne, qu'elle soit catarrhale, sèche ou purulente, avec ou sans perforation de la membrane tympanique.
