I. — Autopsie d'un nouveau-né le 20 décetnbie
Le cadavre est celui d'un enfant nouveau-né du sexe féminin. II mesure dans sa longueur totale 52 centimètres et pèse 3 kilogrammes 150. Le cordon ombilical encore adhérent à l'ombilic mesure 30 centimètres et paraît avoir été arraché, il ne présente pas une ligne de section nette, il ne porte pas de ligature.
Cet enfant est vigoureux, les cheveux sont développés et les ongles affleurent les doigts. On ne trouve aucune trace de violence, d'ecchymoses, de coups d'ongle, de contusion sur la peau de la face et du cou. Dans le tissu cellulaire sous-cutané du cou il n'y a aucune suffusion sanguine. Pas d'ecchymoses sous-conjonctivales.
Sous le cuir chevelu se trouvent des ecchymoses ponctuées multiples.
A la partie postérieure de la région occipitale se trouve une bosst) séro-sanguine assez volumineuse.
11 n'y a pas de fracture des os du crâne.
Le cerveau est très congestionné. Les membranes qui entourent le bulbe et le cervelet sont infiltrées de sang.
Dans Tarrière-bouche, le larynx et le pharynx, on ne trouve pas de corps étranger. La trachée contient un peu de mousse rougeàtre.
Les plèvres pariétales sont tatouées par un certain nombre d'ecchymoses sous-pleurales. Les poumons sont couverts d'un piqueté d'ecchymoses sous-pleurales. Jetés dans Teau ils nagent ainsi que leurs fragments. Ces derniers pressés sous l'eau font sourdre à la surface du liquide un certain nombre de fines bulles d'air dont la réunion forn)e de véritables plaques de mousse.
Les cavités du cœur sont pleines de sang liquide.
Le foie est gros et paraît sain.
Les reins et la rate sont sains.
Les dernières parties du gros intestin sont remplies de méconium.
Le point d'ossification du fémur est très développé, il mesure en- .viron 4 millimètres de diamètre mais sans continuité avec la diaphyse du fémur.
La mâchoire inférieure présente cinq alvéoles nettement cloison- .nées.
Conclusions : — 1° Le cadavre soumis à notre examen est celui d'un enfant nouveau-né du sexe féminin, arrivé au terme normal de la gestation ou près du terme normal, sûrement à huit mois et demi.
2° Cet enfant a largement respiré.
3" 11 a ingurgité une certaine quantité de sang et de mati'"'res fécales, il est donc resté après sa naissance un certain temps la face plongée dans les liquides et excréments perdus par la mère au moment de l'accouchement.
4» La cause de la mort est le résultat d'une asphyxie. Celle-ci peut avoir eu pour cause une submersion incomplète, telle que l'imuicrsion de la face dans les liquides perdus par la mère pendant le travail de l'accouchement.
0» Cet enfant ne porte sur le corps aucune trace de violence.
IL — Examen de la fille L... les 2i el 29 déeembre 1881.
La fille L..., âgée de vingt et un ans est grande et vigoureuse. Elle déclare jouir habituellement d'une bonne santé et n'avoir eu qu'une seule grossesse. Elle nous déclare que dans la nuit du 16 au
17 décembre elle aurait été prise subitement d'une douleur assez vive dans le ventre, puis qu'elle serait accouchée.
Presque aussitôt après cet accouchement elle se serait endormie et en se réveillant aurait aperçu son enfant placé entre ses jambes et ne donnant plus signe de vie.
Elle déclare toutefois qu'elle aurait entendu son enfant crier sans préciser le moment où ce cri aurait été poussé. Elle ne saurait pas comment le cordon a été rompu. Elle aurait perdu peu de sang et serait venue à l'Hôtel-Dieu presque aussitôt emportant le cadavre de son enfant avec elle. Le délivre serait sorti presque de suite et une fois à l'hôpital elle aurait perdu beaucoup de sang.
Lors de notre première visite le 21 décembre nous avons trouvé la fdle L... au numéro 10 de la salle Sainte-Madeleine. Elle avait à ce moment un peu de fièvre et perdait un peu de sang. Les seins contiennent un peu de lait. On trouve très peu de vergetures sur le ventre. Le corps de l'utérus dépasse de deux travers de doigt le pubis. Le bassin est large. Cette fille nous déclare ne pas avoir d'appétit et très peu de sommeil.
Aujourd'hui 29 décembre elle se lève, mange et dort bien et ne perd plus de sang. La fièvre a complètement disparu. L'utérus a repris sa position normale.
Le récit que la fille L fait de cet accouchement présente plusieurs invraisemblances. L'accouchement n'aurait provoqué qu'une seule douleur. Il faut remarquer que cette fille est primipare, que l'enfant était très volumineux, qu'il existait dans la région occipitale une bosse séro-sanguine. Cette bosse prouve que l'enfant s'est présenté par la tête, et que le travail de l'accouchement a certainement été assez prolongé (Plusieurs heures probablement).
Le sommeil qui se serait emparé de la fille L après son accouchement ne pourrait s'expliquer s'il a réellement existé que par l'épuisement causé par un travail prolongé. 11 semble peu probable
que ce sommeil ait envahi instantanément la fille L car elle sait
que son enfant a crié, et elle a eu le temps d'arracher le cordon.
De nos diverses constatations, il résulte :
1° Que la fille L est récemment accouchée.
2" Que le travail de l'accouchement a eu une durée assez longue, que l'on peut estimer à une heure au moins.
3° Qu'il n'est pas démontré et qu'il semble peu probable que le sommeil impérieux se soit emparé de cette fille assez rapidement après l'accouchement, pour qu'elle ait été dans l'impossibilité de donner à son enfant les soins nécessaires pour l'empôcher de péri asphyxié par immersion de sa face dans les liquides provenant l'accouchement.
