PRONOSTIC, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE LA LITHIASE BILTAIRE

Pronostic. — Il est impossible de formuler, dans une proposition univoque, le pronostic de la lithiase biliaire; il varie suivant les malades, les lésions et le traitement. On peut, d’une manière générale, graduer la hiérarchie pronostique des accidents de la cholélithiase, d’après le principe de la classification que j'ai proposée pour ces accidents, et qui m'a guidé dans leur description.

Les accidents aseptiques de la lithiase biliaire sont bien moins graves, en général, que les accidents septiques. Parmi les premiers, il est certain également que les accidents de migration sont beaucoup plus favorables que les accidents d’obstruction : il importe aussi de distinguer parmi ceux-ci l’obstruction cystique de l’obstruction cholédoque, etc. Parmi les accidents septiques, les phénomènes locaux sont évidemment moins graves que les symptômes généraux. La gravité des accidents infectieux se mesure du reste aisément à l’extension des lésions, aux caractères de la fièvre biliaire, à la durée de l’affection, etc. Une notion capitale domine d’ailleurs ces appréciations pronostiques : c’est celle de l’état du foie, c’est la mesure de la capacité fonctionnelle, c’est-à-dire de l'intégrité anatomique de la cellule hépatique. A cet égard, les constatations urologiques seront