XIII. — Dos corps étrangers dans la vessie

Ce sont, comme dans l'uréthre, des corps étrangers venus du dehors, ou des calculs et des fragments de calcul.

1« Corps étrangers venus du dehors. — Nous retrouvons encore ici des tiges solides ou flexibles introduites dans un accès de lubricité; puis des bouts de sondes ou d'instruments qui se sont brisés dans la vessie; et enfin des corps étrangers enfoncés par une plaie, comme une balle, des fragments de vêtements, etc. Ces derniers doivent être autant que possible extraits par la plaie même; sinon, selon la nature du corps étranger, on tente de l'extraire par l'uréthre ou par l'opération de la taille.

L'extraction se fait à l'aide d'instruments droits ou courbes, en forme de pinces qui s'ouvrent dans la vessie pour saisir le corps étranger. Les plus usités sont la pince de Haies, déjà indiquée pour les corps étrangers de l'uréthre ou la pince à trois branches usitée pour la lithotritie, ou enfin le brise-pierre en forme de percuteur. On a extrait ainsi des bouts de sonde élastique ou de bougie, et d'autres corps flexibles, tels que des épis, des fétus de paille, des tiges de plantes, des cordons de soulier, etc. Il n'est pas nécessaire alors de saisir le corps étranger par une de ses extrémités; lorsqu'il est pris par le milieu, il se plie en deux pour traverser le col de la vessie et de l'uréthre.

Quand on a affaire à des tiges inflexibles, mais fragiles, on a encore la ressource de les briser avec les instruments à lithotritie, et de les extraire ensuite par fragments.

Mais quand il s'agit d'un bout de sonde métallique ou de tiges Je même nature, les instruments indiqués ne réussissent à les extraire que par hasard, en les saisissant par une de leurs extrémités et dans le sens do leur longueur. On a imaginé alors des instruments plus compliqués. Ainsi, pour extraire une épingle double, on porte dans la vessie un crochet renfermé dans une

forte canule métallique (fig. 700); l'épingle embrassée avec le crochet, on l'attire vers la canule, et, à l'aide d'une armature à pignon, on y fait rentrer à la fois le crochet et l'épingle que la

FiG. 700.

Instrument pour l'extraction des épingles.

traction force à se doubler, Pour les bouts de sonde métalliques, on a imaginé des redresseurs, ayant généralement la forme de brise-pierre, dont la branche mâle présente une largo gouttière,

Fjg. 70J.

Instrument pour l'extraction des sondes.

et la branche femelle est terminée par un crochet destiné à saisir le corps étranger et à l'ajuster dans la gouttière (fig. 702). Toute autre description serait inutile; 11 faut avoir ces instru-