DES CORPS ÉTRANGERS DANS LA VESSIE

ments dans la main, et se familiariser avec leur mécanisme avant de se hasarder à s'en servir. On a réussi quelquefois, on a échoué le plus souvent, et alors la taille est la dernière ressource.

2° Des calculs. — Lorsque les calculs sont petits, on peut encore espérer d'en débarrasser la vessie sans avoir recours à la taille ou à la lithotritie proprement dite.

Un premier moyen est la dilatation de Vurèthre. Vers 1790, Pierre Pamard, l'inventeur de la pique pour fixer l'œil, ayant rendu quelques graviers, se convainquit qu'il avait la pierre, et tomba dans une profonde tristesse. Pour éviter l'opération, il songea à se dilater l'urèthre à l'aide de sondes d'étain analogues à celles

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Instrument pour l'extraction des sondes.

de Mayor. Il arriva ainsi à rendre un calcul de 19 millimètres de long et du poids de 1 gramme; à partir de ce jour il ne souffrit plus. Pamard, son petit-fils, a traité ainsi deux calculeux, en joignant à la dilatation des injections de 100 à 200 grammes d'eau tiède, et il réussit à faire sortir des calculs de 9 à 10 millimètres et du poids de 7 centigrammes.

A. Gooper a tenté V extraction à l'aide d'une pince courbe spéciale à deux branches équivalant à la pince de Haies. li a guéri ainsi plusieurs malades ; entre autres, il a extrait chez l'un vingtneuf calculs, et chez un autre quatre-vingt-quatre. Dans un cas où il avait saisi et déjà attiré dans l'urèthre un calcul assez volumineux, il s'aperçut qu'il ne pourrait être amené au dehors et le refoula dans la vessie. Il s'occupa alors de dilater le canal, et au bout de quinze jours il put retirer le calcul qui pesait près de 3 grammes (54 grains).

Enfin Denamiel a proposé le broiement à l'aide du doigt, qu'il appelle Uthotlilibie, Chez un enfant de quatorze ans, ayant reconnu un calcul à l'aide d'une sonde ordinaire, il porta l'indicateur dans le rectum, et écrasa le calcul entre le doigt et la sonde

avec une telle promptitude, qu'il n'eut pas le temps d'en apprécier le volume; mais le détritus rendu remplissait une cuillerée à bouche.

Quand tous ces moyens ont échoué ou sont reconnus impraticables, on a recours à la taille ou à la lithotomie, dont nous allons nous occuper à part.

ARTICLE IV