VI. — De la ponction de la sclérotique

Dans le glaucome aigu, dans celte affection caractérisée par la tension exagérée du globe oculaire, les douleurs périorbitaires violentes, l'obscuralion de la vue, l'insensibilité de la cornée, l'excavation de la papille optique, etc., la lésion principale, la cause des accidents est pour moi, ainsi que je l'ai dit à la Société de chirurgie (1864) et au Congrès de Bordeaux (1872), la production

FiG. 417.

Aiguille à pompe de L. Le Fort.

d'un épanchement séreux entre la sclérotique et la choroïde. La ponction de la sclérotique, en permettant l'évacuation du liquide épanché, m'afourni, dans les trois cas où j'ai rencontré cette affection, du reste assez rare dans nos services de chirurgie générale, une guérison des plus remarquables puisque la vue presque éteinte dans deux cas, très-affaiblie dans l'autre, a été rétablie en deux jours dans son intégrité complète. Celte petite opération est des plus faciles, une aiguille à. cataracte un peu large suffit pour la pratiquer. Il faut éviter la blessure des artères ciliaires longues, éviter également les muscles droits, je fais donc la ponction au-dessus du bord supérieur du droit externe et à un centimètre environ du bord de la cornée. L'aiguille est introduite doucement, un peu obliquement d'avant en arrière pour ne pas blesser la choroïde, le tranchant de l'aiguille dirigé horizontalement. Lorsque la sensation de résistance vaincue montre qu'on a traversé toute l'épaisseur de la sclérotique, on tourne l'aiguille entre les doigts de manière à diriger le tran-