DE LA PONCTION DE LA CORNÉE
d'autres fois la tache est excessivement adhérente aux couches sous-jacenles, et la dissection est des plus laborieuses; enfin, la tache peut s'être ramollie au centre; alors toute dissection est impossible, on est obligé de racler la portion ramollie avec le tranchant du couteau; à moins que l'épaisseur de la cornée ne permette de glisser à plat la lame du couteau par-dessous la tache, pour la diviser en formant un lambeau de dedans en dehors.
L'opération est moins grave que délicate, et parfois laborieuse, la cornée divisée laisse à peine échapper un suintement sanguin, qui même peut manquer absolument, et les suites sont généralement bénignes. Les résultats définitifs varient; toutefois il n'y a pas d'exemple qu'un sujet ait été amené par l'opération à un état pire qu'auparavant. Szokalski a communiqué en 1853 à la Société de chirurgie les résultats de 32 abrasions pratiquées sur 20 sujets; il avait obtenu 15 succès et 8 demi-succès.
Quand la cornée est tout à fait opaque, on a proposé delà remplacer par une cornée prise sur l'œil d'un animal vivant, ou de pratiquer une perforation à la sclérotique pour laisser passer la lumière. Des essais ont même été tentés sur l'homme; il suffira de dire qu'ils ont toujours échoué.
Y. — De la ponction de la cornée.
On la pratique à l'aide de l'aiguille ou du couteau à cataracte ou de l'aiguille à paracentèse.
La ponction de la cornée a été conseillée dans l'hypopyon, dans
FiG. 416.
Aiguille à paracentèse.
l'inflammation de l'œil, dans l'hydrophthalmie, dans le staphylôme de la cornée, etc.
Dans l'hypopyon, on cherche à ouvrir une issue à la matière épanchée; mais cette matière est si adhérente, que le but est rarement atteint. Aujourd'hui, quelques oculistes se proposent seulement d'évacuer l'humeur aqueuse, ce qui a pour effet, disent-ils, de hâter l'absorption de la matière de l'épanchement.
Dans l'ophlbalmie, on espère, en évacuant l'humeur aqueuse, diminuer la tension inflammatoire de l'œil; dans l'hydrophthalmie
et le staphylôme de la cornée, on veut seulement diminuer la masse des liquides (fîg. 416).
La ponction est encore indiquée dans les cas d'ulcères profonds de la cornée lorsque l'on craint de voir survenir une perforation. On peut espérer arrêter les progrès de l'ulcération en faisant à son centre une perforation avec une fine aiguille.
