C. — Extraction linéaire modifiée

Les instruments nécessaires pour pratiquer l'opération de Von Graefe sont différents de ceux qu'on emploie dans l'opération de

Couteau de Grsefe.

Daviel. Le couteau triangulaire de Béer est remplacé par un couteau à lame très-étroite dont le dos et le tranchant sont parallèles dans presque toute leur étendue (fig. 438). 11 faut de plus une pince et une paire de ciseaux àiridectomie, puisque l'excision de l'iris est un des temps obligatoires de l'opération. Voici comment on la pratique. Les paupières étant écartées et l'œil étant

Fig. 439.

Extraction linéaire modifiée.

immobilisé par la pince fixatrice, le chirurgien fait une ponction à un millimètre et demi du bord de la cornée, à 2 millimètres au-dessous de la tangente menée au sommet de la cornée (fig. 439).

Le couteau est enfoncé obliquement en bas et en dedans (fig. 440, A, C), puis, lorsque sa pointe a dépassé le milieu delà

pupille, on abaisse le manche pour ramener la pointe au même niveau que le talon, et l'on fait la contre-ponction directement en face de la ponction (fig. 440, A. B). Le couteau coupe alors la sclérotique qu'il incise par un mouvement de scie, et l'on pratique ainsi sur la sclérotique une incision non point absolument rectiligne, mais un peu courbe à concavité inférieure (fig. 441).

Fig. 440.