OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES YEUX. M

aura bien plus d'importance que tous les signes que croit fournir la physiologie.

La trépanation est considérée par quelques chirurgiens comme tout à fait innocente, c'est une exagération évidente; toutefois il est assez difficile d'apprécier la gravité qui lui est propre parce qu'elle est inséparable de celle qui appartient à la lésion cérébrale contre laquelle elle est pratiquée. Malgaigne de 1836 à 1841 a relevé pour les hôpitaux de Paris 15 opérations avec 15 morts ; Sedillot et Bœckel sur 77 trépanations faites pour fractures esquilleuses ont compté 48 morts et 29guérisons. Macleod sur 26 opérations sur les champs de bataille de Crimée a trouvé 7 guérisons et 19 morts. Pendant la guerre de la Sécession, il a été fait dans l'armée fédérale 107 trépanations, il y eut 60 morts et 47 guérisons. Les 126 opérations que j'ai relevées dans les recueils anglais, faites en Angleterre de 1857 à 1866, m'ont donné 76 morts et 50 guérisons. Il faut noter que ce n'est pas ici une statistique intégrale et que bien des cas mortels n'ont pas dû être publiés.

Walsham sur 82 trépanations pour accidents épileptiformes consécutifs au traumatisme a compté 17 morts et 65 guérisons. Bruns a réuni 53 cas dans lesquels l'opération n'a pas été faite pour traumatisme mais pour céphalalgie ou épilepsie tenant à un épaississement des os, une exostose, etc. Sur ces 53 opérés, il y eut 28 guéris et 15 morts. Billings sur 72 cas de trépanation pour épilepsie consécutive à des blessures de la tête est arrivé aux mêmes résultats. Blumh sur 709 trépanations pour fracture du crâne compte 357 guéris et 352 morts. C'est une mortalité de près de moitié (49,65 p. 100).

ARTICLE II

TRÉPANATION DE l'APOPHYSE MASTOÏDE

(Voir plus loin : Maladies de Voreille.)