VI. — Dc$4 polypes du conduit auditif

Les polypes du conduit auditif, encore mal étudiés au point de vue de leur structure, quelquefois durs, plus souvent mollasses et faciles à déchirer, tantôt pédicules, tantôt à large base, naissent de la paroi du conduit auditif, de la membrane ou même de la caisse du tympan. Ils sont généralement sujets à repulluler.

On a proposé la ligature, l'excision, V arrachement et la cautérisation.

La ligature exige des conditions spéciales du polype, elle n'est guère possible que pour les polypes pédicules.

Pour pratiquer la ligature on se sert d'un serre-nœud coudé portant une anse de fil métallique mince qu'on cherche à conduire jusqu'à la racine du polype (fig. 468, 469).

Vexcision s'opère avec des ciseaux fins et courbés sur le plat, ou avec un ténotome également courbe.

V arrachement se fait par plusieurs procédés. Dupuytren se servait de très petites tenettes d'acier portant un léger crochet à leur extrémité. On les porte le plus profondément possible sur le polype ; on enfonce les deux crochets dans sa substance, et on lui fait opérer un mouvement de rotation sur sOn axe pour rompre sa racine, ou bien on l'arrache par traction. Mais le sang qui s'échappe aussitôt masque tellement les parties, que le plus souvent on est obligé de remettre au lendemain la fin de l'opération.

Ménière préfère une curette ordinaire, et dit n'avoir pas eu besoin d'autre chose dans plus de 120 cas de polypes du conduit auditif. Il se sert de la curette comme d'un levier, et prenant son point d'appui sur la partie de Forifîce qui correspond à la racine du polype, il l'arrache avec facilité. Si le polype remplis-

sait le conduit, on glisserait un stylet boutonné à sa circonférence pour reconnaître son point d'insertion.

La cautérisation s'emploie surtout pour les polypes à large base, ou encore pour ceux qui s'insèrent sur la membrane du tympan. On a essayé le nitrate d'argent, la potasse caustique, le

FiG. 468.