DES CORPS ÉTRANGERS DANS L'OREJLLE

•(llg. 4-66], qui s'introduit droite et se courbe en arrière du corps étranger à l'aide d'un nnécanisme intérieur; nnai s elle est trop épaisse pour être facilement introduite. On peut aussi employer les pinces articulées comme des ciseaux ou celles de Rousset de Valières, espèces de petites curettes d'acier très-minces, qui s'introduisent séparément, et, une fois arrivées en arrière du «orps étranger, sont serrées avec toute la force nécessaire par aine goutière métallique qui remplit l'office de la canule delà pince à trois branches pour la lithotritie.

Si le corps étranger n'est pas retiré, une violente inflammation s'empare du conduit auditif, se propage à l'oreille moyenne;

Curette de Leroy (d'Etiolles).

la suppuration détruit la membrane du tympan, les osselets, etc.; et non seulement l'ouïe est abolie, mais le corps étranger, toujours présent, entretient la suppuration et peut même amener encore des accidents plus graves. Dans un cas de ce genre, où le corps étranger était un noyau de fruit, Dupuytren le lit forer par Charrière, qui put ensuite le retirer à l'aide d'un tire-fonds. Mais si c'eût été un caillou, et surtout si l'on était appelé avant tous ces graves accidents, que faudrait-il faire? Troltsch a conseillé d'inciser le conduit dans sa partie supérieure. Gela ne suffirait pas.

Mayor a publié plusieurs cas de succès obtenus à l'aide des injections d'eau, forcées dans le conduit auditif, à l'aide d'une seringue ordinaire. Le jet du liquide pénètre par derrière le corps étranger, et s'accumulant entre lui et la membrane du tympan, tend à le repousser en avant avec une force d'impulsion quelquefois très considérable. Ce procédé peut être essayé sans doute; je dois dire cependant qu'il ne m'a pas réussi.

Les injections d'eau dans le conduit auditif, que l'on regarde un peu légèrement comme si efficaces, n'ont aucune valeur dans les cas difficiles. Pour que l'eau puisse chasser le corps étranger, il faut qu'elle puisse passer, sur un point au moins, autour de l'objet et s'accumuler en arrière de lui, en avant de la membrane du tympan de manière à le repousser vers l'extérieur; elle ne peut

OPÉnATIONS SPÉCIALES.

donc servir que dans le cas où le corps étranger est petit, irrégulier, ou peu enfoncé; mais, quand le corps étranger est profondément engagé et volumineux, surtout si des tentatives antérieures ont été faites, ce qui est le cas le plus ordinaire, l'inflammation, le

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Pince à extraire les corps étrangers de l'oreille.

gonflement de la muqueuse ne laissent aucun passage au liquide et rendent les injections illusoires. Dans ces cas graves j'ai toujours échoué avec les injections et l'on ne peut plus songer aux pince et aux curettes. J'ai toujours réussidans ces circonstances par uns moyen fortsimple : il consiste à recourber en crochet et tout àfait

DES POLYPES DU CONDUIT AUDITIF. Ii3

à son extrémité la pointe d'une épingle qu'on parvint facilement à faire passer entre la muqueuse et le corps étranger, lequel saisi par le crochet, même lorsqu'il est formé par un caillou, ou par une tète de poupée de porcelaine comme j'en ai rapporté un cas à la Société de chirurgie, est assez facilement dégagé et attiré en dehors.