III. — Ablation du premier os métacarpien

Proposée par Barbier en \ 80U, exécutée depuis avec succès par )ux, Dlandin et d'autres. Je renverrai, pour lés données anatoiques, à l'amputation du pouce.

On fait le long du bord radial de Tos une incision qui dépasse ses ux articulations de 1 2 millimètres en avant et en arrière ; un eellent moyen de tendre la peau pendant cette incision, consiste îmbrasser delà main gauche la main du malade, pour attirer les juments en avant et en arrière de l'os. Puis on détache avec écaution la peau et le tendon extenseur de sa face dorsale, et ccessivement de sa face palmaire les muscles de l'éminence snar. Un aide écarte fortement les lèvres de la plaie ; le chirur- 3n porte la pointe du bistouri sur le côté externe de l'articulation rpienne, divise le tendon du long abducteur qui s'attache à l'os i métacarpe, et traverse l'articulation. Il saisit alors l'os avec s pinces à mors courbes, pour glisser le bistouri le long de sa :e interne, et en séparer complètement les chairs. Enfin on Iruil son articulation avec la phalange, en attaquant successive- Bnt le ligament latéral interne, puis l'externe-, et en dernier lieu ntérieur.

Après la guérison, le doigt est raccourci et d'abord incapable lucun usage ; il reprend peu à peu presque tous ses mouvements lurels.

[Cependant ce résultat n'est pas constant, car j'ai observé à

OPÉRATIONS GÉNÉRALES

Milan une femme ayant'sulii celte résection et dont le pouce sa force n'était d'aucun usage. ]

FiG. 2lit.

niisECTios nu PRKMiF.n siktacarpien.

Au cas où la première inci ion ne suffirait pas, on en ajouter deux autres à ses extrémités, selon la méthode générale indiqu<