X. — Itéscciion de la hanche

[La résection de la hanche tentée par Schmalfz de Pirna en 1817 quel trouva la tête séparée du fémur), faite pour la première fois rWhitede l'hôpital de Westminster en 1821, n'entra réelle- ?nt dans la pratique qu'après les travaux elles opérations de Fersson en ISAô.

Les procédés opératoires varient surtout sous le rapport de l'inion faite aux parties molles. Ch. While, Rossi, firent une incision igitudinale sur le côté externe de l'articulalion. Textor, Billroth, ck, etc.; préfèrent une incision curviligne à convexité posléroérieure faite en arrière du grand trochanter. C'est celte dernière i est avec raison la plus ordinairement employée. Les deux lèvres de l'incision écartées, on arrive sur le col du nur. Si la tête est encore dans la cavité, on divise la capsule rpendiculairement à la direction de ses fibres. Si la tête est luxée

peut tout de suile passer au troisième temps de l'opération. On chit la cuisse sur le bassin et on la porte dans l'adduction forcée

même temps qu'en saisissant la jambe fléchie sur la cuisse et ■n servant comme d'un bras de levier, on imprime au fémur un

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OPÉRATIONS Générales;

mouvemenl de rotation sur son axe pour amener en dedans la h antérieure du genou. La tête fémorale, à peine retenue par le \k ment rond qu'on sectionne lorsqu'il n'est pas détruit, vient ah faire issue au travers de la plaie. On dégage le col et, suiv; 'étendue des lésions, le grand troclianter des parties molles v(

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' FiG. 2U.

Incisiou de Textor.

sines, etl'onfaitla section de l'os, soit avec la scie à chaîne, soit as la scie ordinaire.

La section préalable du fémur, faite comme le veulent Chasd gnac etO. Heyfelder, doit êire évitée. On a bien plus de force m opérer la luxation et le dégagement de la tête lorsque le fémuri intact, que si l'on n'opère sur un fragment assez court avec lel fond ou le davier.

Lorsque la tête fémorale a été excisée on examine avec gr^ soin la cavité cotyloïde, et si, comme cela n'est que trop fréqd dans la coxalgie, elle est cariée sur quelques points, on se seri la gouge à main pour enlever toutes les parties malades. L'opa tion faite on applique quelques points de suture, mais en lai^ une ouverture suffisamment large pour permettre l'écoulenn facile de la suppuration.

Les résultats de la résection de la hanche doivent être enviss séparément suivant qu'il s'agit d'une coxalgie ou d'une fracl. par coup de feu. Dans mon mémoire de 186U je rapportais 85 c