Désarticulation de plusieurs doigts à la fois

Il se peut qu'on ait à amputer le pouce avec un autre doigt ; chaque opération se fait alors à part et suivant ses propres règles.,

OPÉRATIONS GÉNÉRALES

Mais aunw] il faut enlever deux ou trois des autres doigts, ou enfin les quatre ensemble, les chirurgiens ont cru devoir recourir à des procédés spéciaux et réunir toutes les opérations en une seule, Lisfranc a proposé alors un lambeau palmaire; Cornuau, l'incision circulaire; Soupart, l'incision elliptique.

1° Lambeau palmaire. Procédé de Lisfranc. — En supposant qu'on opère sur la main droite, on la met en pronalion ; l'opéia-

DliSAUTICULATION DES DOIGTS.

Tons It's Joigls nyant iHé désarticulés, le couteau taille le lumbenu pnlmaire.

tour embrasse les quatre doigts dans la paume de sa main gauche, le pouce appliqué sur l'arliculation du petit' doigt, l'indicateur mit celle du doigt du même nom. Alors, 1" il pratique avec un cout eau étroit une incision demi- circulaire à convexité inférieure, qui, parlant du cAté interne de la tête du cinquième mélacarpien, longe les points où les doigts se détachent de la main et finit au côté externe de la tête du deuxième mélacarpien. Un aide relire la peau, ou, au besoin, l'opérateur la dissèque légèrement. 2° 11 promène.la pointe du couteau sur les quatre articles pour délniire les ligaments dorsaux; puis attaque tour à tour les ligaments latéraux et les liga.ments palmaires. 3" Enfin, glissant le couteau sous la face inférieure des phalanges, il taille le lan)beau d'abord du côté