BISTOURI

Le bislouri droit et le ténotome mousse, tels sont donc les deux instruments qui remplacent avec avantage tous les autres. D'un autre côté, les dimensions nouvelles permettent de réunir facilement les deux lames sur un seul manche. Un bistouri double de ce genre se loge, sans trop la surcharger, dans la petite trousse du portefeuille ; la lame du bistouri droit, large au plus de 5 millimètres avec une épaisseur d'un millimètre et demi environ, offre une solidité de pointe et de tranchant incomparable ; la lame du ténotome n'a pas 3 millimètres de largeur, avec un millimètre d'épaisseur.

La lame de l'instrument peut être fixe sur le manche, et alors il retient le nom de scalpel ; oubien elle peut se fermer sur le manche, sans ressort, pour n'émousser ni le tranchant ni la pointe; mais quand le bistouri est ouvert, il faut que la lame soit solidement fixée au manche par quelque moyen que ce soit, de peur que son tranchant mobile n'aille blesser les doigts du chirurgien.

Les diverses manières de tenir le bistouri se réduisent à cinq principales, qu'on appelle -positions du bistouri.

Première position. Comme une pjïume à écrire^ le tramihant en bus. — Le pouce et l'index placés sur l'articulation de la lame avec

Fi(j. a.

Bistouri en première positiou.

le manche ; le doigt médius sur le plat ou, sur le talon de la lame, à une distance variable selon le besoin ; le tranchant tourné vers la paume de la main (lig k). L'annulaire et le petit doigt servent à prendre un point d'appui.

C'est ainsi qu'on se sert du scalpel pour disséquer ; mais en médecine opératoire, la position se modifie quelquefois de telle sorte, que le tranchant et même la pointe sont tournés vers le chirurgien

(llg. 5) : c'est ainsi, par exemple, qu'on oiivre les abcès de l'aisselle.

Fjg. 5.

Bistouri en première position, la pointe en .niTière.

Deuxième position. Comme une plume à écrire, le tranchant en haut (fig. 6), — Même position que lu précédente ; seulement le tranchant regarde du côté de la face dorsale de la main.

FiG. 6.

Bistouri en deuxième position.

Troisième position. Comme un couteau à découper, le tranchant en bas (fig. 7). — Le pouce et le médius placés sur l'articulation, l'indicateur appuyant sur le dos et le côté externe de la lame, l'annulaire et le petit doigt assujettissant le manche dans le creux de la main; le tranchant regarde en bas.

dette position varie de plusieurs manières. Ainsi le pouce et l'an-