III. — Des verrues

Anatomie. — Si l’on coupe une verrue verticalement, on la trouve formée : 1” par l’épiderme épaissi ; 2 ■ par le chorion épaissi également, et envoyant dans l’épaisseur de l’épiderme des prolongements qu’on nomme les racines de la verrue. Quelquefois ces prolongements se traduisent à l’extérieur par un aspect fendillé. Assez souvent on trouve dans les verrues des points noirâtres; M. Cruveilhiera vu une. fois îles vaisseaux sanguins assez développés suivre, sous forme de stries, les prolongements du derme.

Cinq méthodes opératoires.

1" La ligature. — Quand la verrue offre un pédicule étroit, on le lie étroitement avec un crin de cheval, un fil desoie, ou plus simplement un fil ciré.

2" La cautérisation. — On emploie avec succès la cautérisation avec les petits cautères à plomber les dents ; ou bien on trempe dans l’acide nitrique le bout d'une plume taillée; on en pose ainsi une légère goutte sur la verrue, et l’on réitère deux fois par jour ; ou bien encore on la touche avec le nitrate d’argent. Enfin , sur certaines verrues larges qui se développent à la plante des pieds et qui gênent la marche, on applique la potasse comme pour former un cautère (Dudon).

3 L arrachement. On les suce avec les lèvres, de manière à les 1 eiulrc assez souples et assez saillantes pour les arracher avec les dents (bal icn'.

4 L excision. Elle consiste à enlever couche par couche en dédolant, avec un bistouri ou un grattoir, tout ce qui fait saillie; on arrête le sang avec la toile d'araignée.

L extirpation. — On circonscrit la verrue à la pointe du bistouri par deux petites incisions semi-elliptiques; l’ extirpation s'achève avec le bistouri ou avec les ciseaux courbes sur le plat.

Appréciation. La ligature a son indication spéciale. L’arrachement est lent et peu sur ; l’extirpation est trop douloureuse. La cautéi isation pari acide nitrique, généralement préférée, cause aussi de vives douleurs, surtout aux parties délicates, comme au visage. Pour les verrues ordinaires, je préfère le nitrate d’argent, combiné à 1 excision; pour les verrues très étendues, un excellent moyen est 1 acide acétique concentré, renouvelé plusieurs fois et jusqu'à guérison. On peut aussi, en excisant les couches cautérisées après deux ou trois jours, parvenir à guérir la verrue sans faire couler le sang et presque sans douleur.