LIGATURE DE LA MAMMAIRE INTERNE

A. Incision pour la ligature de la carotide primitive. — B. La sous-clavière en dehors des scalènes. — G.L'axillaire sous la clavicule. — D. L'axilLiire entre le grand pectoral et le deltoïde (Delpech). — E. La sous-clavière en dedans des scalènes.

Boyer. 11 s'agit d'un jeune homme que Boyer opérait pour une carie du sternum; la mammaire interne fut blessée pendant l'opération et facilement liée. Le malade guérit. Dans un cas semblable Verneuil réussit par la forcipressure à arrêter l'hémorrhagie. Harald Schwartz, en 18i8, tenta cette ligature dans un cas de

LIGATURE DU TRONC BRACHIO-CÉPHALIQUE. 3t7

plaie par armes à feu, dans la conviction que la mammaire interne blessée était la source de l'hémorhagie. Il ne put parvenir à la découvrir et le malade étant mort d'hémorrhagie le neuvième jour, on vit que la mammaire était intacte. Tourdes a réuni 11 cas et Gûnther 19 cas de blessures de cette artère. Sur ces 19 cas il y eut 9 guérisons certaines, 2 guérisons probables et 8 morts, dont 5 par continuation de l'hémorrbagie. Il est évident que dans les cas où l'on croit pouvoir diagnostiquer une blessure de la mammaire il faut, en raison des anastomoses de la mammaire avec l'épigastrique, chercher à lier dans la plaie les deux bouts divisés.