DÉSARTICULATION DES DOIGTS

Tous les doigts ayant été désarticulés, le couteau taille le lambeau palmaire.

l*» Lambeau palmaire. Procédé de Lisfranc. — En supposant qu'on opère sur la main droite, on la met en pronation; l'opérateur embrasse les quatre doigts dans la paume de sa main gauche, le pouce appliqué sur l'articulation du petit doigt, l'indicateur sur celle du doigt du même nom. Alors : 1° il pratique avec un couteau étroit une incision demi-circulaire à convexité inférieure, qui, partant du côté interne de la tète du cinquième métacarpien, longe les points où les doigts se détachent de la main et finit au côté

60a OPÉRATIONS GÉNÉRALES.

externe de la tête du deuxième métacarpien, un aide retire la peau, ou, au besoin l'opérateur la dissèque légèrement; 2° il promène la pointe du couteau sur les quatre articles pour détruire les ligaments dorsaux; puis attaque tour à tour les ligaments latéraux et les ligaments palmaires; Z° eniin, glissant le couteau sous la face inférieure des phalanges, il taille le lambeau d'abord du côté du petit doigt, en suivant exactement la rainure digitopalmaire; et relève successivement chaque doigt pour suivre la marche du couteau, un aide soutenant les doigts à mesure qu'ils sont détachés.

FiG. î>8^2.