DES SERRES-FINES

Albucasis avait indiqué assez vaguement un moyen d'affronter les plaies des intestins que Furnari a retrouvé en vigueur en Algérie pour la réunion du bec-de-lièvre. C'est un insecte, connu sous le nom de Scarite ])yracmon, armé de deux mandibules aiguës avec lesquelles on lui fait saisir et rapprocher les bords de la plaie; après quoi on retranche le corps de l'insecte, laissant ainsi en place la tête et les mandibules. Furnari avait même imaginé un instrument d'après ce modèle; mais c'est à Vidal

FiG. 62.

Serres-fines de Vidal (de Cassis).

(de Cassis) que l'on doit d'avoir répandu dans la pratique ce nouveau mode de réunion.

Les serres-fines de Vidal sont formées d'un fil d'argent enroulé à sa partie moyenne en une double spirale qui fait ressort; chaque branche décrit ensuite une S terminée par un crochet médiocrement aigu. En rapprochant ces deux S de manière à les croiser au milieu, on obtient un 8 de chiffre, et les crochets se touchent, Si l'on presse sur l'anneau inférieur, on écarte les crochets au degré que l'on veut pour embrasser les deux lèvres d'une plaie peu profonde, qu'ils rapprochent en vertu du ressort de l'instrument.

Il y a des serres-fines de diverses grandeurs, du n° 1 au n° 6; ces dernières, dites de sûreté, ont une force qui leur permet d'embrasser avec la peau une certaine épaisseur de tissus (fig. 62). Vidal recommande de les rapprocher beaucoup, d'en couvrir toute

la plaie, sauf a en retirer la moitié au bout ck six heures. 11 jelte par-dessus une compresse imbibée d'eau froide, qu'on renouvelle quand elle s'est échauffée.

Les serres-fines, jadis très employées, ne le sont aujourd'hui que très rarement. Si par ce moyen on évite au malade la douleur passagère d'une piqûre d'aiguille, il faut avouer qu'on lui substitue par suite de la pression une douleur permanente. De plus ces petites pinces gênent beaucoup pour le pansement, se détachent et tombent assez facilement. La suture avec des fils métalliques est sous tous les rapports préférable à l'application des serres-fines,

ARTICLE II

11 y a trois sutures principales, applicabl-es à la plupart des solutions de continuité : la suture entrecoupée, la suture entortillée, la suture enchevillée. Restent comme sutures spéciales, la suture en bourse^ réservée aux ouvertures fistuleuses, et la suture en piqué, pour les plaies des intestins. D'autres, enfin, qui ont conservé jusqu'à présent dans nos livres une place inutile, suture en faufil ou à points passés (fig. 63) suture à surjet (fig. 64), etc., ne valent pas la peine d'être décrites, il suffît de les mentionner et de les figurer (Voy. p. 116).