DES ABCÈS

tage des tubes de caoutchouc vulcanisé, munis de trous latéraux, par lesquels le pus trouve une issue toujours ouverte : c'est ce qu'il a appelé le drainage chirurgical.

7° Quand l'abcès est saillant et superficiel, on préfère l'incision de dedans en dehors ; quand l'épaisseur des parties s'y oppose, l'incàsioii de dehors en dedans avec le bistouri droit.

8° L'incision faite, on vide l'abcès par une légère pression, sans porterie doigt à l'intérieur, à moins qu'on ne soupçonne des sinus qu'il faudrait ouvrir, et l'on place généralement entre les lèvres de la plaie un drainage, qu'on supprime dès que cela est possible.

Le drainage consiste à faire traverser la cavité de l'abcès par un tube de caoutchouc percé de nombreuses ouvertures. Le trocart à drainage n'est généralement employé que pour pratiquer la contre-ouverture, qui doit donner passage au drain Le trocart courbe a l'avantage de soulever plus facilement la peau à l'endroit de la contre-ponction. On l'emploie de la manière suivante : la pointe de la tige étant cachée dans le manche de l'instrument, on conduit à travers l'ouverture déjà faite à l'abcès, le trocart devenu une tige mousse incapable de blesser jusqu'à l'endroit oii la ponction doit être faite (A, fig. 81). Lorsqu'on est arrivé au point voulu, on presse sur la canule pendant qu'on retire la tige; un aide retourne la tige, fixe solidement le talon mousse au moyen de la vis que porte le manche et le chirurgien, réintroduisant la tige dans la canule, pousse l'instrument jusqu'à ce qu'il arrive à l'extérieur. On engage alors dans l'échancrure creusée près de la pointe (G, fig. 81) l'anse de fil qui doit servira conduire le drain; on retire la tige jusqu'à ce que le fil et le drain soient engagés dans l'intérieur de la canule et en retirant celle-ci le drain se trouve placé. Le trocart ne faisant à la peau qu'une ouverture insuffisante, qui comprime souvent le drain, il est utile de débrider un peu la peau avant de retirer la canule, laquelle sert, en quelque sorte, de sonde cannelée.