IV. — Fistules avec perte de substance

Les sutures seules peuvent encore suffire ici, lorsque la perte de substance n'empêche pas le facile affrontement des bords; dans le cas contraire, l'autoplastie est l'unique ressource. Nous en décrirons tout à l'heure les procédés généraux; mais il en est un spécialement destiné à boucher des pertes de substances profondes, et qui doit trouver place ici.

"Procédé de Jameson. — L'auteur l'imagina pour former l'anneau crural, et obtenir ainsi la cure radicale d'une hernie; Velpeau l'a plus heureusement appliquée au traitement d'une large fistule sous-hyoïdienne, communiquant avec l'arrière-gorge. On taille sur les téguments voisins un lambeau beaucoup plus long que large, dont le pédicule demeure adhérent près de l'ouverture à combler. Le lambeau renversé regarde celte ouverture par sa face saignante ; on le plie en deux sur sa face cutanée, de manière à lui faire former un bouchon que l'on plonge jusqu'au fond delà fistule préalablement avivée, et on l'assujettit par des points de suture qui doivent le traverser de part en part. Ouandla réunion s'-est opérée on coupe le pédicule. La face cutanée du lambeau ainsi repliée forme d'abord un cul-de-sac assez profond; d'après Velpeau

avec le temps ce cul-de-sac diminue, sans toutefois disparaître complètement.

ARTICLE III

Je comprends sous ce nom les tumeurs formées par des produits liquides ou semi-liquides autres que le pus; et j'en distinguerai trois espèces : les kystes sébacés, les kystes séreux, et les kystes synoviaux.