Aak^Iaae dn genou

Nul n'a songé k rétablir ici des mouTcments irréi perdus; mais lorsque l'ankylofe f'cst faite à angle tel a« peut appuyer sur le sol, on s'est atlaché à redresser

Deni méthodes ont été mises en usage, la rupture ei

\' Rupture de t'ankylose. Procédé de Louvner. ■ d'une machine extrêmement puissante, Louvrier arrivai ques secondes, à rompre l'ankylose et à ramener le m l' extension. Quelque» sujets succombèrent à la suite de chei les autres, les os se réunissaient dans des rapports Ile laissaient pas au membre la solidité nécessaire pou le poids du corps. Ce moyen a été justement abandonn

2° Excision. — Appliquée par HheaBartonenl835 à un an après que Clémol l'avait imaginée pour le cal ang deux procédés, selon qu'on excise le coin osseux sur 1 sur la rotule.

DES AKKYLOSES. - 383

soin, à l'avance, d'après rouvertui-e de l'angle, la hauteur à eiileTer.

[A^éàation. Pour juger de la valeur de ces diverses des, il faut tout d'abord établir une dislinction entre les ai Traies, osseuses, complètes, et les ankylo^es dues à la prés liens flbreuK reliant les surfoces articulaires opposées, at le plus souvent incomplètes et permettant quelques légers ments communiqués. Ces dernières seules peurenlëlre trai l'exteosion graduelle et le brisement forcé.

leirisemmt tel que l'employait Louvrier a été juslemen donné ; la distension forcée des muscles contractures ou rai suffisant en dehors des lésions articulaires à amener des ai graves, même dans les cas d'ankyloses fibreuses. Dieiïenbacl seillé et pratiqui^ la ténotomie préalable des muscles postéri jarret; mais, comme l'a justement signalé Bauer, siTonveu l'inb^uction de l'air et la suppuration de la plaie, il ne I pratiquer la section des tendons au moment même où l'on o brisement, mais quelques jours auparavant. Bauerdit aroi euTiron 600 cas d'ankylose ou de rigidité de l'articula tion du et sur un grand nombre d'opérations par bristimeut forcé, qae quatre fois des accidents sérieux. Mus^haum a publié bleaode 262 opérations pratiquées par lui, pour diverses it». Sur 119 cas d'ankylose du genou complètes ou incomp J eut 3 fois rétablissement des mouvements ; 98 fois amél dans la direction des membres; 18 insuccès; mais aucun c le]. Cependant il y eut 7 fois rupture du tibia, à l'insec ligament rotulien, S fois luxation du tibia, 1 fois uni déchirure de la peau du jarret. Dons douze cas on lit la lén et dans deux de ces cas il y eut section du nerf péronier e Ij'sie du pied pendant 3 à 5 mois.

L'extension graduelle étant, d'après Bauer, plus souven d'accidents, il conseilla de pratiquer d'abord la ténotomie, la jambe est à peu près fléchie à angle droit; d'opérer le br forcé pendant le sommeil anestbésique et de ne recourir à sion graduelle que dans les cas où les liens fihreux ne se pas, mais se laissant allonger par l'extension forcée, reprt ladéfarg]alion,méme après que l'extension complète a été o Hais Bauer, dans son travail, n'appuie pas son opinion de d observations. J'ai fort souvent employé l'extension lente Juée à l'aide d'appareils dans les cas d'ankylose fibreuse ; saa 'e traitement est long, pénible ponr le chirui^'en et pour le i

•e poplilée. Plusieurs des cas cili's plushaut de la praliqu*' aura élaient des ankjloses complètes. Laogenbeck a itomie qu'il appelle sous-culanée, pratiquée au nivca ion aDkylosèe de la même manière que pour le redressa lurbures rachiliques (page 380).

/er (de\Vurzburg),comtnD nous l'avons dll, meltaill'osi''' iquail uue couronne de trépan ou un osléotome. Sur 3 " i par ce procédé, Wussbaum a eu 1 guérison et î m'i^ les deux malades avait dû subir l'amputalioa de la c^^ ird{de Rush Collège), Schuh [de Vienne), ont proposé dep» en diïers points avec un foret les parties osseuses inKrft lux surfaces articulaires ankylosécs, et d'opérer eosnit^l ■e par redressement forcé, Gross a tenté cette méthode,

DES AHKYI

sans bon résultat, et il fut obligé de maillet.

I.a méthode de Elhea Barton, à la cédé de GitnloD Uut^k, a élé emplovét Ih'UDS, Nussbaum, Heuser, Langeob lesmalades de Bruns, de Post et l'un paraissent avoir succombé. Quant à I des résultais bien moins favorables, eoperdil trois.

Enréaumè, dans l'ankylose libreu elle est possible, et, dans le cas cont seulement comiilètc eo plusieurs tei deslendous rétraciés; dans l'ankylo:

du fémur au-dessus de l'ariiculation Rhea Barton, paraissent être les i actuel de la science.]