II. — Procédé» BpéclKux de eampreaalon

Nous n'indiquerons que les nrlères dont la compression avant Topération est utile et usitée.

]. Aatères du cou, de la face et du CRANE. Artère carotide primitive. — Facile à - sentir sous la peau, principalement à sa partie supérieure, et reposant sur un plan osseux, elle peut être comprimée arec les doigts appuyant perpendiculairement àl'horizoa. Hais cette compression est gênante à cause du voisinage de la trachée et du larynx : on y a rarement recours.

Artère maxillaire externe. — La plus facile à comprimer de loul

«8 OPÉRATIONS ËLÉMËNTAIKES.

le corps, avec un seul doigt, sur le bord inférieur de la mâchoire, au-devant de Tinsertiou du masséter.

Artère temporale, — Au-devant 3e Foreille externe, à 4 millimètres de la base du tragus. Compression perpendiculaire trèsfacile.

Toutes les autres échappent à la compression, ou sont si petites qu'elle est inutile. Si une plaie des artères du crâne donnait du sang, il serait bien plus rationnel de comprimer sur la plaie mêiDc que sur les petits troncs artériels, à cause des anastomoses et de la facilité de Topération.

11. Artères du membre supérieur. Artère sous-clavière. - Camper a proposé de la comprimer à Faide du pouce sur la première côte, dans le creux sus-claviculaire. Pour peu que la clavicuk remonte, le pouce a de la peine à plonger assez loin; et, d'ailleurs, cette compression serait très-fatigante. On a donc eu recours» une pelote simple, et, mieux, à une pelote à manche, dont on use comme d'un cachet. Mais la sûreté de la compression élant subordonnée aux mouvements de la clavicule et de Fépaule, esttoujoim fort douteuse ; on y a à peu près renoncé. Nous croyons cependant que, sans s'y fier entièrement, il est encore utile d'y recourir,» fût-ce que comme moyen supplémentaire.

Artère axillaire, 1® Smis la clavicule. — Dalh a voulu la comprimer en ce point sur la seconde et la troisième côte, à l'aide d'u tourniquet particulier. Compression difficile et peu sûre, justemeiii rejetée.

2® Dans l'aisselle, — L'artère peut très-bien être aplatie coniît la tète de Fhumérus avec les quatre derniers doigts, seuls ou armés d'une pelota. Il faut se rappeler que Fartère est située à l'union do tiers antérieur avec le tiers moyen de Faisselle.

Ai'tère humérale, — Presque sous-cutanée et longeant le boni interne du coraco-brachial et du biceps, elle peut être comprimée dans toute sa longueur avec le pouce et les autres doigts, ou avec les touraiquets de tout genre. La compression trop forte ou trop prolongée est très- douloureuse sur cette artère, à cause des nerfs qui l'accompagnent .'On préfère, lorsque rien ne s'y oppose, établir la compression vers le tiers inférieur du bras, attendu que le nerf radial et le nei*f cubital se trouvent alors éloignés du vaisseau. Mais il est toujours longé par le nerf médian, et ce précepte est d'uBe

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faible importance. Il faut avoir soin, dans tous les cas, que la pression se fasse perpendiculairement à Thumérus.

Artèf^e radiale. — Facilement compressible au tiers inférieur de Pavant-bras, entre le radius elle tendon du grand palmaire, là même 3Ù l'on explore le pouls.

Artère cubitale, — Au tiers inférieur de Tavanl-bras, en appli- (uant le muscle cubital antérieur contre le cubitus, et, mieux encore, en relevant la main en arrière pour faire saillir les muscles le la couche profonde.

Artères collatérales des doigts. — Dans toute la longueur des loigts, vers Tunion de leur face antérieure avec leurs faces exernes.

III. Artères du tronc. Aorte abdominale. — L'idée de coniirimer Taorte à travers la paroi abdominale appartient , sans conestation, à Dupuytren. On dispose le malade de manière à relâcher es muscles abdominaux^ et l'on déprime fortement Tabdomen avec es quatre doigts de la main droite rangés sur une seule ligne. Les loigts suffisent généralement chez les sujets maigres ; pour peu qu'il • ait de difficulté, il est plus sûr de se servir d'une forte pelote appliquée transversalement, selon sa largeur, sur le trajet de l'artère.* ^e trajet de la ligne blanche dans la région ombilicale est le lieu »ù l'on doit exercer la compression ; mais c'est surtout à l'ombilic jue l'on déprime avec le plus de faciUlé la paroi abdominale. Six m sept minutes de compression suffisent quelquefois pour arrêter »ans retour les hémorrhagies utérines après l'accouchement, l'utérus lyant eu le temps de revenir sur lui-même. On peut aussi mettre à jrofit cette compression pour remédier aux lésions des artères Jiaques.

Artère dorsale du pénis. — Facilement compressible à la base du pénis, entre l'index placé en dessous et le pouce appuyant en dessous.

rv. Artères du membre inférieur. Artéi^e iliaque externe. — Compressible à travers la paroi du ventre, contre le rebord du détroit supérieur du bassin. La pression doit donc être un peu oblique en dehors. On ne l'emploie qu'en cas de nécessité, quand on ne peut pas comprimer plus bas.

Artère fémorale, 1« Sur le pubis, — Louis est le premier qui ail remplacé le tourniquet pour F amputation de la cuisse par le procédé que nous allons décrire.

On applique le pouce seul ou armé d'une pelote, en travers de l'artère, sur Véminence ilio-pectinée. Il faut se rappeler que celte éminence s'incline en avant et en bas à angle variable : de là la nécessité, pour que la pression aplatisse Tartére dans une certaine étendue, qu'elle soit dirigée un peu obliquement en haut et en arrière, en formant avec l'horizon un angle d'environ U5 degrés| On peut aussi employer avec quelques précautions le toumiqua de Petit. La compression est sûre, facile, et d'ailleurs très-usitwi

2® Au niveau du tiers moyen du membre, — On la comprime contre le fémur avec les doigts ou le tourniquet, le garrot, etc. D faut veiller à ce que tous ces moyens aplatissent directement Tar tère sur le fémur.

On pourrait encore comprimer l'artère poplitée, les artères dek jambe et du pied dans les lieux où l'on en pratique la ligature; mais la compression de l'artère crurale est plus sûre et justemeal préférée,

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