IV. — Section dn nerf lingual

Le nerf lingual, moins volumineux que le dentaire inférieur, s porte d'abord en bas et en avant entre le ptérygoïdien et le pér^ «taphylien externes, puis entre les deux ptérygoïdiens. Plus ï il se trouve entre le ptérygoïdien interne et le maxillaire infériew accompagné du nerf dentaire inférieur lequel est placé un pea ^ arrière et en dehors. Le nerf dentaire s'en sépare pour entrer dan? le canal dentaire, et le lingual se trouve alors isolé et accolé sur la face interne- du maxillaire, sous-jacent à la muqueuse, situatioe qui, nous le verrons, permet de l'atteindre facilement par l> èouche ; de là il continue à se porter en avant, placé au-dessus Jf la glande sous-maxillaire, croise le canal de Wharton entre le mylohyoïdien et l'hyo-glosse, arrive au côté interne de la glande snlilinguale et pénètre dans la langue.

Roser de iMarbourg pratiqua le premier la résection du lingual.

Son exemple fut suiri par Linhard, Michel de Strasboui^, Bœckel, Moore, HUloD, Vaozelli.

FiG. 121.

WUimo, — c. Gloide tnblingu»!». — 1. N. nmillBiiT iiiKriti iaf^near nap^. — 3. Ramcin juylv-lifoldieii. — i. Nt liitguïl- -

Roser fendit la joue depuis la ■■■ïsséler, fendilla muqueuse lingfuale,

et le sectionna. Ltnhart (de Wurtzbourg] et Inzani (de Parme) trépanèrent la branche montante du maxillaire. Ces deux procédésne sauraient être conseillés.

Incision sur le bord inférieur du maxillaire. — D'après une thèse publiée à Tubingen en 1 863 par Lœhrl, Luschka propose d'atteindre le nerf par la partie inférieure en faisant une incision le long du bord inférieur du ma*xillaire jusqu'à ce qu'on atteigne le nerf appliqué sur la face profonde de la muqueuse buccale.

Incision du planchei' buccal. — Bœckel, en 18G/i, fît une incision sur la muqueuse buccale après avoir tiré la langue du malade du côté opposé, en avant et en haut. Un crochet enfoncé à ce niveau et ramené de bas en haut en rasant la face interne de la mâchoire permit de saisir facilement le nerf et d'en exciser une certaine quantité.

Vanzetti, en 1866, fît porter son incision en arrière et sectionna le pilier antérieur du voile du palais.

Trousseau, en. 185'i, fît la section du lingual d'une façon assez originale et à coup sûr peu chirurgicale pour guérir un aura epileptica qui prenait son origine dans la langue. Il passa un fil d'argent en rasant la face interne du maxillaire et en traversant le milieu de la langue, et sectionna peu à peu par la triction du fil le côté gauche de l'organe. Son malade guérit de l'opération et <le l'aura.

Appréciation, — Les opérations dé Bœckel et de Vanzetti furenl suivies de succès. Le procédé de Bœckel est celui qui doit être préféré. J'avais, en 1860, proposé la résection du lingual dans un cas de névralgie nettement limitée à ce nerf, l'opération ne fut pas acceptée par la malade, mais j'avais dû étudier sur le cadavre une opération qui n'avait pas encore été pratiquée à cette époque par l'intérieur de la bouche. Je pus m'assurer qu'elle est des pln> faciles et qu'on saisit presqu'à coup sûr le lingual à la face interne du maxillaire (L. L. F.).