I. •— Traitement palliatif des varicses

Le traitement palliatif consiste généralement dans l'emploi d'une mpression extérieure qui supplée au défaut de résistance des pais des veines : bandage roulé, bas lacé, bas élastique de caoutlouc, etc.

Cependant certaines circonstances peuvent exiger davantage. Si, r exemple, l'obstacle au cours du sang existait en dehors des m%, comme serait une tumeur qui, en comprimant quelque tronc ineux, déterminerait dans ses rameaux un état varicoîde d'abord,, plus tard des varices réelles, évidemment l'ablation de la tumeur 'urrait aider à arrêter le développement des varices, et, pour l'état ricoîde, déterminerait même sa disparition radicale. Hérapath a signalé un obstacle d'un autre genre au libre cours I sang veineux dans le membre inférieur, savoir : le rétrécisseenl de l'oriflce aponévrotique traversé au creux poplité par la phéoe externe, et de l'orifice analogue traversé à l'aine par la f^ène interne. En pareil cas, le débridement parait parfaitement diqué; il Ta pratiqué pour la saphène interne par le procédé ivant.

iVocedé de Hérapath, — Il souleva un pli de la peau d'une endue suffisante, vis-à-vis l'orifice aponévrotique de la veine, qui ait révélé par la prolongation jusqu'à ce point de la varice même. ' plit traversé à sa base et entièrement divisé^ laissa une plaie de

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7 à 8 cenlimèlrea de longi

dedans. Le faseia superfict

ses attaches au faseia cril

avec l'indicateur gauche, 1'

poinlu, et en divisa le rc'

13 millimâlres i la varice s'affaissa immédialemeat, et la plu

réunie par deui points de suture.

Le bistouri pointu risque de piquerquelque leine Toisine, m cela est arrivé, «n effet, dans le cas précédent; inieui rai donc érailler l'anneau avec une spatule ou tout autre insiruM mousse. Du reste, l'auteur afQrme que celte opération agufti» malade, ce qui n'est admissible que si la dilatation èlail piKst varicoide. J'ai eu occasion de la répéter une fois, pour de yni varices qui semblaient comme étranglées à cet anneau; la g«« n'a pas eu lieu sans doute ; mais j'ai obtenu une notable taS ration.