LIGATURE DE L'ARTÈRE VERTÉBRALE

Jlie ossouse, lui a donné lé nom de lubercule carotïdien. Au nio- !0t où la verlébralc passe derrière la thyroïdienne inférieure, elle K>Dd h la carotide primitive placée sur un plan plus antérieur en- 'e, de telle sorte qu'un instrumcnl piquant, enfoncé à ce niveau, irrail blesser l'un des trois vaisseaux ou même simultanément les is ailéres.

Ipiine. -- ACP. Aiipi* niroiide primLiiTB. — ÏJE. ïi

iiomalies. — Elles portent surtout sur la vertébrale gauche qu'il pas rare de voir nallre de l'aorte entre la sous-clarière et la ide primitive. Au lieu de pénétrer dans le canal osseux des hyses transverses au niveau de la dixième vertèbre, les verté- 'S oe s'y engagent quelquefois qu'à partir de la cinquième ou . quatrième.

298 OCËRATIONS GËNÉRAUS.

Lifjalm-e ili' l'itrti^iyrertébrak. — I.e malade étant MucWioili clos, la léle inclinée du cAlé opposé à cclui^ur lequelon dmipnli<iuer la ligature, le chirurgien fail le long de la saillie fonnée pir

le bord poslérieur du faisceau sleriial du sterno-maslotdin, incision de quatre travers de doigt dont l'extrémité inférieure' cend à 2 cenlimèlres de la clavicule. Arrivé sur ce musclC'' incise verticalement, au niveau de l'espace qui liépare sod hi^ clavicukire de son faisceau sternal. On tombe alors sur l'ap' vrose qu'on incise avec beaucoup de précautions sur la sowlf fl nelée et l'on a sous les yeux la jugulaire interne, la carvti^ au-dessus le muscle scapulo -hyoïdien qui les croise obliquei' Un aide attire en avant la carotide, la jugulaire et le faisceauilNl du slerno- mastoïdien saisis dans la concavité d'un écarieu''' second aide attire en dehors de la même façon le faisceau clavitui* On découvre alorslasous-claviéreetroriginedelavertébraleel'' thyroïdienne et l'on s'aide, s'il est besoin, de la saillie du tul citrolidien.L'aiituilledcnescliampsesl.ilorspasséed'nvnnlivai