CHAPITRE III AFFECTIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF

Affections du pharynx. — Elles provoquent des troubles oculaires par irritation réflexe, agissant sur le trijumeau (larmoiement) ou sur le sympathique (diminution d'amplitude de l'accommodalion, myosis) ; le myosis existe dans 27 7o d^^s cas d'angine phlegmoneuse ; il commence avec l'affection et disparaît après elle, C[uelquefois seulement au bout d'un mois (Vincent). L'action réflexe peut porter sur les nerfs moteurs (blépharospasme, spasme de Fac- •commodation). — Les troubles oculaires relèvent également de l'infection : névrite optique et paralysie des IIL' et IV*^ paires (Futterer) ; l'infection peut arriver jusqu'à la thrombo-phlébite des veines orbital res et du sinus caverneux.

Affections de l'œsophage. — Les troubles oculaires sont produits par retentissement sur le tronc du grand sympathique; iEichhorst a trouvé de l'inégalité pupillaire de cette origine 4 fois sur 9 malades atteints de carcinome œsophagien.

Affections de l'estomac. — L'œil est intéressé de diverses façons; par intoxication (choroïdites, névrites optiques), ou par ^troubles réflexes (migraine ophtalmique, photophobie, asthénopie oculaire, endolorissement du globe (Grandclément), scotomes, fatigue de la rétine et persistance des images complémentaires). — Les vomissements peuvent provoquer des hémorrhagies rétiniennes, par augmentation de la tension artérielle. — Si le vomissement est sanglant et abondant, il n'est pas rare de voir survenir une amaurose post-hémorrhagique (p. 555).

Affections de l'intestin. — Elles ne provoquent de troubles oculaires que par affaiblissement de l'état général ou par réflexe (mydriase par vers intestinaux). L'amblyopie a été signalée (Santos- Fernandez).

Affections du foie. — L'héméralopie est relativement fréquente; elle est liée à l'atteinte du foie plutôt qu'à l'ictère, car elle