Etudes cliniques, p

S. Soc. méd. des hôpil., 14 juillet 1876.

jours la maladie fut prise pour un rhumatisme articulaire aigu.

7° Dans quelques cas, les lésions tuberculeuses sont peu accusées, mais la virulence du bacille est exaltée et la maladie mérite vraiment la dénomination de fièvre tuberculeuse infectieuse aiguë*. Le malade a les apparences d’un typhoïde, néanmoins il n’en a pas la stupeur, et la fièvre peut s’amender sous l’influence de l’antipyrine*.

Diagnostic. — Pronostic. — J’ai indiqué les difficultés du diagnostic, à propos de chacune des formes que peut revêtir la tuberculose granuleuse aiguë. La recherche des bacilles dans les crachats ne devra jamais être négligée : c’est le moyen de diagnostic le plus précieux, et dans plusieurs circonstances il a permis d’affirmer un diagnostic douteux.

La tuberculose aiguë et la tuberculisation aiguë généralisée sont presque fatalement mortelles, et certaines formes enlèvent le malade en peu de jours. A cette règle il y a quelques exceptions : parfois les granulations tuberculeuses procèdent par poussées intermittentes; la maladie n’est plus aiguë, elle dure plusieurs mois; d’autres fois, la poussée aiguë fait place à un état chronique, et la tuberculose aiguë se transforme en phthisie pulmonaire commune; dans quelques circonstances, quand la poussée de granulations n’a pas été confluente, les tubercules passent à l 'état fibreux, la tuberculose devient chronique3, et elle serait dès lors presque inoflensive, si le malade n’était sous le coup des autres manifestations aiguës ou chroniques de l’infection tuberculeuse.

La tuberculose aiguë frappe surtout les jeunes gens, les jeunes soldats, et les médecins militaires ont insisté sur son caractère quasi-épidémique. Elle n’est pas rare chez les très jeunes enfants, jusqu’à l’âge de quinze à dix-huit mois, et bien que chez eux elle soit presque tou-