Thèse de M. Moutard-Martin, p

2. Nolais. Pleurésies hémorrhagiques. Tli. de Paris, 1GS2, p. 44.

MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

congestion pulmonaire , granulie , broncho-pneumonie tuberculeuse.

Parfois la dyspnée est si violente, la quantité du liquide épanché parait si considérable, qu’on pratique d’urgence la tboracentèse ; on retire quelques cents grammes ou 1 litre de liquide hémorrhagique, mais le soulagement éprouvé par le malade est nul ou presque nul, parce que la dyspnée, comme tous les autres symptômes, est due bien plus aux lésions pulmonaires qu’à l’épanchement pleural.

Cependant l’épanchement pleural, par sa précocité ou par son abondance, parait être parfois la lésion dominante, le malade éprouve quelque soulagement, après l’évacuation du liquide, il réclame même une deuxième, une troisième thoracentèse, mais l’intensité des symptômes généraux, l’élévation de la température, la persistance ou la réapparition rapide de la dyspnée après l’évacuation du liquide, l’amaigrissement, les signes perçus à l’auscultation des poumons, tout cela prouve que la pleurésie hémorrhagique est associée aux formes aiguës de la tuberculose pleuro-pulmonaire. La recherche des bacilles dans les crachats ne doit pas être négligée. Dans ces formes de pleurésie hémorrhagique tuberculeuse aiguë le pronostic est presque toujours rapidement fatal.

Dans une deuxième variété, la pleurésie hémorrhagique est associée aux formes chroniques, vulgaires, de la phthisie pulmonaire, et je suis surpris que M. Moutard- Martin, dans son consciencieux travail sur la pleurésie hémorrhagique, ait avancé que la pleurésie hémorrhagique ne coïncide jamais avec la tuberculose chronique. J’ai réuni plusieurs observations qui prouvent au contraire que les formes chroniques de la tuberculose aussi bien que ses formes aiguës peuvent être une cause de pleurésie hémorrhagique1.

Ici, le diagnostic pathogénique de la pleurésie hémor-