Dieulafoy. Société clinique de Paris, 1S

MALADIES DE L'ArPAREIL RESPIRATOIRE.

vers le siège du mal, la difficulté n’est pas entièrement vaincue, car beaucoup de tumeurs médiastines ont des symptômes communs, et il faut alors diagnostiquer la nature de la tumeur.

Mais, si elles ont des caractères communs, elles ont aussi quelques caractères particuliers qui aident au diagnostic. Ainsi, dans l’anévrysme de la crosse de l’aorte, il y a souvent un mouvement d’expansion, un double centre de battements, un bruit de souffle double ou unique Les affections ganglionnaires du médiastin (adénie, leucémie) sont généralement accompagnées d’hypertrophies ganglionnaires dans d’autres régions, au cou, à l’aisselle, à l’aine. Dans l’adénopathie tuberculeuse, il faut interroger avec soin l’état des poumons; les dégénérescences cancéreuses se poursuivent quelquefois jusqu’aux ganglions sus-claviculaires.

Le pronostic est généralement grave; les tumeurs, par leurs progrès plus ou moins rapides, compromettent la respiration et la circulation, et le malade meurt soit lentement par asphyxie, soit brusquement par syncope ou par accès de suffocation. Le dénouement rapide est généralement amené par les altérations des nerfs pneumogastrique et récurrent.