Salmon. Thèse de Paris

MALADIES DU MÉDÏASTIN.

sion du nerf pneumogastrique par des ganglions bronchiques dégénérés » (Verliac). La dyspnée, avec ou sans paroxysmes, tient souvent à une compression des nerfs pneumogastrique et récurrent; l’accès d’oppression simule un accès d’asthme (Hérard) ou revêt l’aspect de l’angine de poitrine; dans un cas de ce genre, les symptômes étaient dus à l’irritation du pneumogastrique droit congestionné et adhérent à des ganglions tuméfiés et dégénérés (Baréty). J’en ai cité un cas analogue1.

Les troubles laryngés se traduisent par de la raucité de la voie (dysphonie), par des spasmes de la glotte. Les altérations de la voix s’expliquent par la paralysie de la corde vocale correspondante au nerf récurrent lésé, diagnostic facile à vérifier au laryngoscope. Les spasmes de la glotte sont dus à 1 excitation des nerfs récurrents ; il suffit même de 1 excitation d’un seul nerf récurrent pour provoquer le spasme glottique (Krishaber).

L altération des nerfs phréniques détermine des névralgies diaphragmatiques et des accès de dyspnée (Bazin).

L inégalité des pupilles, plusieurs fois obervée, tient sans doute aux altérations du grand sympathique.

e. La dysphagie est due à la compression de l’œsophage par les tumeurs médiastines, tumeurs de l’aorte, dégénérescence des ganglions, etc., à l’adhérence de l’œsophage avec les organes voisins; sa perforation est signalée cinq fois dans la thèse de M. Baréty. H

Diagnostic. Pronostic. — Le diagnostic des tumeurs mediastines est souvent difficile: narfois la lésion ne se trahit que par un phénomène isolé ; c’est la contraction permanente d’une pupille, une dyspnée paroxystique analogue a des accès d’asthme, une aphonie simuhnl une maladie du larynx, une toux spasmodique et quinteuse ressemblant a la coqueluche, une douleur rétrosternale et angoissante, qui n’est autre qu’une angine de poitrine; et, alors même que l’attention est dirigée