Jaccoud. Clinique de la Charité , p

MALADIES DU PÉRICARDE

le frottement péricardique peut persister malgré un fort épanchement1. L’épanchement du péricarde et l’épanchement enkysté de la plèvre gauche présentent quelque analogie, mais la situation et la forme conique de la matité à la région précordiale, l’affaiblissement du choc cardiaque et l’éloignement des bruits du cœur, plaident en faveur du premier. L 'hypertrophie du cœur et l’épanchement du péricarde ont deux signes communs, l’étendue de la matité et quelquefois l’affaiblissement des bruits cardiaques; mais, dans l’hypertrophie, la matité coïncide avec la pointe du cœur, tandis qu’elle descend plus bas que la pointe dans l’épanchement péricardique (Gubler).

Dans ses formes habituelles, la péricardite rhumatismale aiguë n’est pas une maladie sérieuse ; la gravité du pronostic dépend de l’abondance de l’épanchement, de certaines complications telles que l’endocardite, la pleurésie, la congestion des poumons, l’inflammation du myocarde, la thrombose ventriculaire cause de mort subite. Le pronostic dépend aussi des causes qui ont donné naissance à la péricardite, la forme rhumatismale par exemple, n’ayant en aucune façon la gravité de la forme tuberculeuse

Traitement., — Si la phlegmasie est intense, et surtout si la péricardite prend la forme terriblement douloureuse dont nous avons parlé, il faut pratiquer des émissions sanguines; on prescrit des sangsues ou des ventouses scarifiées à la région précordiale, on fait usage de révulsifs (vésicatoires), on applique des sachets déglacé, qu’on laisse en permanence. Dans le cas où le myocarde faiblit, on administre la digitale ou la caféine. On atténue les douleurs par des injections sous-cutanées de morphine. Si l’épanchement, par ses proportions, menace d’entraîner l’asphyxie ou la syncope, on lui donne issue sans retard.

L’histoire de la paracentèse du péricarde et le manuel