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MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

nent l’origine d’infarctus septiques, d’abcès miliaires, d’accidents pulmonaires, cardiaques', infectieux, qui ont été décrits au chapitre des Embolies pulmonaires.

Description. — Je vais donner une description générale de la phlegmatia alba dolens, me réservant de revenir ensuite sur les particularités que peut présenter chaque phlébite suivant la cause qui lui a donné naissance.

La phlegmatia alba dolens peut occuper les veines des membres inférieurs et supérieurs, les veines du cou et de la face, mais elle a une prédilection bien marquée pour les veines de la jambe, et c’est habituellement par les veines du mollet qu’elle commence. Elle a un début insidieux, rarement fébrile ; elle s’annonce par des douleurs d’abord disséminées à toute l’étendue d’un membre, puis localisées à certains points. Ainsi, au membre inférieur, qui est le siège le plus ordinaire de la lésion, la douleur est plus vive au mollet et à l’aine; le membre est lourd et engourdi, l 'hyperesthésie est parfois excessive. Dans quelques cas, le malade se plaint de douleurs articulaires simulant un rhumatisme ; parfois aussi, la douleur peut manquer complètement. Les réseaux bleuâtres qui se dessinent sous la peau indiquent que la circulation, gênée dans les veines profondes oblitérées, tend à se rétablir par les veines superficielles, et les veines profondes sont quelquefois transformées en un cordon dur et (lexueux qu’on peut sentir au mollet et suivre jusqu’à l’anneau du troisième adducteur. L'articulation du genou est parfois atteinte d’hydarthrose; les mouvements de la jambe sont difficiles, comme si les muscles étaient atteints de parésie. On a même signalé une vraie impotence passagère du membre, avec ou sans atrophie musculaire.

L’oblitération des veines provoque un œdème à caractères spéciaux; il est blanc, parce que la peau est exsangue ; il est lisse, et dur, parce que les aréoles du derme