Krishaber. Cancer du larynx. Gaz. hebd., 1S

MALADIES DU POUMON

tôt à des hémoptysies légères qui se reproduisent plusieurs jours ou plusieurs semaines de suite. Ce sont là des cas exceptionnels; mais encore faut-il les connaître, le pronostic y est engagé autant que le diagnostic. On ne prendra pas pour une hémoptysie d’origine tuberculeuse le crachement de sang survenant à titre d’hémorrhagie supplémentaire ; on n’oubliera pas que certaines hystériques ont des congestions et des hémoptysies qui n’ont rien de commun avec la tuberculose.

Quant à savoir si l’hémoptysie est d’origine pulmonaire (tuberculose) ou d’origine cardiaque (lésion mitrale), e’est là un diagnostic qui est rendu facile par les caractères distinctifs du crachement de sang et par l’existence des lésions respectives du poumon ou du cœur; mais les choses ne sont pas toujours aussi simples; et l’hémoptysie peut apparaître comme un signe précoce, avant que les lésions organiques soient perceptibles à nos moyens d’investigation ; de plus, les caractères distinctifs des crachats sanglants ne sont pas absolument rigoureux : telle hémoptysie qui se présente avec les apparences d’une bronchorrhagie a néanmoins été provoquée par une maladie de cœur. Trousseau a bien montré les difficultés de ce diagnostic '.

11 est vrai que les difficultés concernant le diagnostic de la nature de l’hémoptysie sont bien aplanies depuis la découverte du bacille de la tuberculose. On examine avec soin, et à plusieurs reprises, les crachats encore sanguinolents que rendent les malades qui ont eu une hémoptysie, et la constatation du bacille permet quelquefois d’affirmer la lésion tuberculeuse. Cette partie du diagnostic est traitée en détail à l’article phthisie pulmonaire.

Bien qu’il n’y ait pas solidarité absolue entre les hémorrhagies broncho-pulmonaires et l’hémoptysie, il est difficile, en clinique, de les séparer, et souvent la gravité du pronostic se traduit par la persistance ou par l’abon-