Cornil et Ranvier, t. Il, p

2. Martin, Rev. anal, et expér. sur la lub. Tlnise de Paris, 1S79.

MALADIES DU POUMON

pitlaii es ; on les retrouve aussi sur les vaisseaux lymphatiques. L’oblitération des vaisseaux sanguins joue un rôle considérable dans l’évolution des produits tuberculeux; cette capillarité oblitérante (Martin) 1 s’observe « sur les capillaires nourriciers des bronches, des artères et des parois alvéolaires ».

J’ai décrit au chapitre précédent le rôle des bacilles et leurs rapports avec les éléments de la granulation tuberculeuse, je n’y reviens pas.

Infiltration tuberculeuse. — Inflammations caséeuses. — Les granulations tuberculeuses et les tubercules miliaires ne constituent pas la lésion dominante dans les autopsies de phthisie pulmonaire ; ce qu’on voit au premier abord, c’est une substance tantôt grisâtre et demi-transparente, tantôt jaunâtre et opaque, parfois amorphe et comme infiltrée dans le tissu pulmonaire, plus souvent réunie en foyers de dimensions variables : c’est ce que Laënnec nommait infiltration tuberculeuse, ce qu’on a nommé depuis substance caséeuse, à cause de son analogie avec le fromage (caséum). Elle est composée de cristaux de matières grasses, de cellules épithéliales et de globules lymphatiques plus ou moins dégénérés. Quelle est donc la nature et l’origine de cette substance caséeuse ?

D’une façon générale, les granulations tuberculeuses, quel que soit leur siège (plèvre, péritoine, méninges ou poumons), déterminent autour d’elles une zone inflammatoire (Ilérard et Corail). Si la tuberculose se développe sur les parois bronchiques, des lésions d’endo-bronchite en sont la conséquence; si elle frappe les alvéoles pulmonaires, ces alvéoles présentent les altérations de la pneumonie catarrhale, en même temps que l'infiltration embryonnaire.

Eh bien, la substance caséeuse est-elle due à la mêla morphose de produits inflammatoires vulgaires, est-elle le reliquat de broncho-pneumonies nées au contact du