A. SCLÉROSE LATÉRALE SECONDAIRE DESCENDANTE

Lorsque le faisceau pyramidal qui forme la partie pos- i térieure du cordon latéral de la moelle est lésé sur un r point quelconque de son trajet médullaire ou de son t expansion cérébrale, que ce soit au niveau de l’encé- J phale (couronne rayonnante et deux tiers antérieurs du j segment postérieur de la capsule interne), au niveau du mésocéphale (étage inférieur du pédoncule cérébral, ^ protubérance), ou au niveau de la moelle, peu importe, ^ la partie du cordon qui est sous-jacente à la lésion r (hémorrhagie, ramollissement, tumeur, etc.) peut de- | venir le siège d’une sclérose secondaire descendante. ® La sclérose latérale ainsi constituée est située du côté de la lésion provocatrice si la lésion siège à la | moelle, et du côté opposé, si la lésion provocatrice > siège au-dessus du collet du bulbe rachidien, c’est-àdire au-dessus de l’entre-croisement des cordons laté- ■ raux. ■

Cette sclérose secondaire est généralement unilatérale, I

sa forme et son étendue sonbquelque peu variables, suivant ■

que son origine est cérébrale ou médullaire, mais elle se j traduit par des symptômes constants qui sont : 1° l’exalta- tt tion des réflexes tendineux', 2° la contracture. La conlrac-« ture d’abord passagère, plus tard permanente, est localisée ® au membre supérieur ou atteint le membre inférieur, ^ suivant l’extension de la lésion médullaire. Cette con-®

MALADIES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

traclure est souvent accompagnée de tremblements (spontanés ou provoqués) que leur intensité variable a fait nommer: trémulation, trépidation épileptoïde, épilepsie spinale.

Mais la lésion des cordons latéraux ne reste pas toujours cantonnée au territoire primitivement envahi; l’irritation est quelquefois transportée aux cornes antérieures de la substance grise, avec lesquelles ces cordons sont directement en rapport (altérations des cellules motrices), auquel cas on observe des atrophies de quelques muscles ou de quelques groupes musculaires.

Telle est la première variété de la sclérose des cordons latéraux; elle est secondaire et descendante, et si parfois elle se complique d’atrophies musculaires, celles-ci sont limitées et n’ont aucune tendance à un envahissement progressif.