Montpellier médical, juin

MALADIES DU SYSTEME NERVEUX

Étiologie. — Diagnostic. — La gangrène symétnquc des extrémités est une maladie de l’âge adulte, de dix-huit à trente ans; elle est plus iréquente chez la femme. Plusieurs fois elle a paru associée à l’impaludisme (Mourson)S à la sclérodermie®.

Il est probable qu’elle est provoquée par un état tétanique du grand sympathique, qui aurait pour conséquence une contracture des artérioles (M. Raynaud).

M. Goldschmidt se range à l’opinion que la gangrène symétrique des extrémités et la sclérodermie doivent prendre place dans le même cadre nosologique; l’endartérite oblitérante lui paraît être la lésion primaire et dominante, lésion peut-être associée à un trouble nerveux*.

Le diagnostic doit être fait aux différentes périodes de la maladie. Il ne faut pas la confondre avec la sensation du doigt mort qui se retrouve dans Vonglée, suite de refroidissement, et dans l’hystérie (Armaingaud^). J’ai signalé et décrit le symptôme du doigt mort dans la maladie de Bright; on a même observé en pareil cas la gangrène de l’extrémité des doigts.

La gangrène dite sénile est due à des lésions vasculaires ; elle n’est pas symétrique, elle se limite à un seul foyer.