Jaccoud. Clin, de Lariboisière, p. ü

MALADIES DES REINS

pays (Angleterre, Hollande) et dans certaines localités, a l'ait supposer que les conditions telluriques (eaux potables, nature du sol) entrent aussi en ligne de compte au point de vue de la pathogénie.

En scindant la question pathogénique des lithiases, l’une, lithiase secondaire, phosphatique, l’autre, lithiase primitive, urique, il no faudrait pas pousser trop loin la

Calculs du rem'.

1. Petit calcul arrondi, framboisé, type habituel du calcul rendu apres colique néphrétique. — 2. Petit calcul allongé, épineux, type assez fréquent de calcul rendu après colique néphrétique. — 3 Petit calcul à facettes pouvant être rendu après colique néphrétique — 4. Gros calcul ramifié occupant le bassinet et le calice. — 5 Gros calcul emplissant le bassinet.

scission. Rien des calculs sont à la fois phosphatiqiies et oxaliques; certains arthritiques atteints de lithiase dite primitive et de coliques néphrétiques, rendent des calculs phosphatiques et uratiques, de même aussi que les exemples ne manquent pas, de lithiase secondaire, caract^ensee par des calculs oxaliques et phosphatiques. D’une laçon générale, ici comme dans toute lithiase, la genèse des calculs ne consiste pas seulement en un dépôt et une

et néphrec-

MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE

agglomération de substances minérales ; il faut toujours deux éléments, combinés en proportion variable, l’un organique, l’autre inorganique. Dans les calculs du' rein, la substance organique est formée de matières albuminoïdes, de peptone, de mucus de cellules épithéliales, peut-être d’agents microbiens provocateurs; on en retrouve des vestiges, dans le noyau ou dans le réticulum des calculs. Quant à la substance inorganique, nous venons de l’étudier avec les ditférentes variétés de calculs uraliques, oxaliques, phosphafiques.

Je viens de donner une idée de la lithiase du rein et du mode de formation des calculs. Le rein peut être fort tolérant et supporter pendant longtemps, sans se révolter, la présence d’un ou de plusieurs calculs, mais pour des causes multiples que nous énumérerons chemin faisant, des accidents et des complications peuvent éclater. Ce sont ces complications que nous allons étudier; en voici l’énumération :

A. Calculs mobilisés. Colique néphrétique.

B. Calculs immobilisés. Douleur ei hématurie.