La presse médicale, 1893, p

MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE

sité des douleurs n’est donc pas toujours en rapport avec le nombre ou avec le volume des calculs, elle tient également à l’hyperesthésie du rein, l’infection rénale semblant rendre le rein moins tolérant.

Dans bien des cas, les douleurs des gros calculs du rein, ne restent pas cantonnées à la région lombaire, elles irradient vers le testicule et simulent la colique néphrétique ; elles irradient vers la paroi abdominale à la façon d’une névralgie lombo-abdominale; vers le rein du côté opposé (réflexe réno-rénal) ; vers la vessie (rédexe vésicorénal). La douleur de la vessie peut môme être dominante, au point de faire croire à un calcul de cet organe, alors qu’il s’agit d’un calcul du rein. La douleur irradiée à la fosse iliaque droite peut faire penser à une appendicite.

Hématurie. — On peut dire de l’hématurie, qu’elle est le symptôme presque obligé de la lithiase rénale. J'ai déjà parlé du léger pissement de sang qui survient aux approches des coliques néphrétiques, ou après les crises, ou entre les crises; en pareil cas, l’hématurie fait pour ainsi dire partie des coliques néphrétiques, elle les annonce ou elle leur survit. Dans d’autres circonstances, l’hématurie apparaît comme symptôme isolé de calculs du rein, mais ici encore, elle survient chez un individu qui a eu, antérieurement, ou plusieurs années avant, des coliques néphrétiques. En pareille circonstance, le diagnostic patho génique s’impose, car il est évident que l’hématurie est la conséquence de calculs immobilisés dans le rein ; tan- . dis que dans d’autres cas, l’hématurie calculeuse sur- ' vient chez des personnes qui n’ont jamais eu de coliques néphrétiques, et le diagnostic pathogénique devient alors beaucoup plus difficile; en voici une observation de Polisson ‘ qui est absolument démonstrative : Un cultivateur de 54 ans, sans aucun antécédent morbide personnel oû ; héréditaire, n’ayant jamais eu ni coliques néphrétiques | ni sable dans les urines, se plaint depuis quelques années ' de douleurs localisées à la région du rein droit; ces dou-*