CHAPITRE I

maladies de la bouche

§ 1. STOMATITE ÉRYTHÉMATEUSE.

Description. — Les inflammations de la bouche se nomment stomatites («rrôpa, bouche). La stomatite érythémateuse (catarrhe buccal) est la plus simple et la plus fréquente des stomatites ; elle est de tous les âges ; ses causes habituelles sont la dentition, révolution de la dent de sagesse, la carie dentaire, les dents artificielles, 1 abus du tabac et des mets épicés, l’ingestion de liquides bouillants, l’accumulation du tartre, la malpropreté de la bouche. Les nombreux micro-organismes, d’espèces diverses, qui habitent la bouche, jouent un rôle considérable dans la pathogénie des stomatites. Parfois la stomatite érythémateuse est également associée à des troubles digestifs (dyspepsie, constipation), elle accompagne souvent le catarrhe de l’estomac.

Les brightiques ont parfois une stomatite qui a quelque tendance à devenir ulcéreuse; est-elle due à l’élimination

de principes toxiques ou à l’adjonction des microbes de la bouche (?) La question n’est pas résolue'.

La stomatite s’annonce par une douleur qu’exaspère le chaud, le froid, le contact des aliments et les mouvements de mastication. La bouche est chaude, sèche et pâteuse, 1 haleine est mauvaise, fétide, le goût est émoussé.

Souvent 1 inflammation de la muqueuse se limite à une région déterminée, aux joues, à la langue ( glossite ), au voile du palais ( palatite ), aux gencives ( gingivite ). La muqueuse enflammée est rouge, sèche et luisante; elle est hérissée, suivant la région, de papilles ou de glandes tuméfiées. Sur le bord gingival sont accumulées des plaques épithéliales opalescentes; partout où la muqueuse est doublée d un tissu conjonctif lâche, aux joues, aux lèvres, il y a du gonflement et de l'œdème; par places,

1 épithélium desquamé laisse à nu des érosions et des ulcérations superficielles très douloureuses. Le retentissement sur les ganglions sous-maxillaires est peu accusé.

La marche ef la durée de la stomatite dépendent de ses causes; il y a des stomatites qui sont entretenues ou ravivées par la présence d’une carie dentaire, par l’évolution lente de la dent de sagesse, par l’accumulation du tartre. La gingivite chronique associée ou non à de la périostite alvéolaire est fréquente chez les diabétiques ; la chute des dents en est souvent la conséquence. La stomatite érythémateuse est facilement combattue par des gargarismes émollients, par des collutoires au borate de soude, par des pastilles et des potions au chlorate de potasse. On prescrira les lavages fréquents de la bouche avec des solutions antiseptiques : le thymol à 1 pour 100, l’hydrate de chloral à i pour 100. La cause de la stomatite (lésions dentaires) doit être surveillée avec soin*.