Parrot. L'alhrepsie, p

fièvre typhoïde, état puerpéral). Le muguet est contagieux, mais encore faut-il qu’il rencontre un terrain favorable à son développement; il était très fréquent dans les hôpitaux d’enfants, surtout dans les asiles d’enfants trouvés; il l’est beaucoup moins aujourd’hui que la prophylaxie et l’antisepsie sont rigoureusement observées, i Gubler avait atlribué avec raison une grande importance à Y acidité du milieu; cette assertion reste vraie, néanmoins on sait aujourd’hui que le muguet se cultive dans un milieu alcalin. Le muguet ne peut pas être cultivé dans la salive (Roux et Linossier) ; par conséquent, la sécheresse de la bouche, l’absence de salive, favorisent son développement; c’est justement ce qu’on observe dans les cachexies, dans les fièvres infectieuses, dans la fièvre hectique, etc.

Description. — La bouche est le lieu d’élection du muguet. Les plaques de muguet se développent sur la langue, à la face interne des joues et sur les autres points de la muqueuse buccale; il est facile de les détacher par un frottement un peu rude. L’apparition du muguet à la bouche est précédée d’un état particulier de la muqueuse buccale; la muqueuse est sèche, luisante et douloureuse, elle rougit, se desquame, devient lisse, tandis que les papilles de la langue font saillie, et alors apparaissent de petits îlots blanchâtres dont la réunion forme les plaques du muguet précédemment décrites. Souvent le muguet est discret et localisé à la langue, qui paraît recouverte de plaques plus ou moins irrégulières d’un blanc crémeux; dans d’autres cas le muguet est confluent, il se généralise à la face interne des joues, au voile du palais, aux amygdales, au pharynx, et il peut prendre une teinte jaunâtre ou grisâtre, qui au premier aspect n’est pas sans analogie avec les concrétions diphlhéritiques. La réaction de la salive est acide; mis sur la langue, le papier bleu de tournesol devient rouge.

Chez l’adulte, la mastication et la déglutition deviennent difficiles et douloureuses; le nouveau-né crie, gémit,

MALADIES DE LA BOUCHE

prend difficilement le mamelon et finalement refuse le sein. Le développement du muguet coïncide chez les jeunes enfants avec des troubles des voies digestives, vomissements et diarrhée, qui dans les cas graves sont accompagnés de refroidissement, d’érythème des fesses,' d’ulcérations cutanées. Tantôt V entérite précède le muguet, tantôt leur développement est simultané. Du reste, la gravité du muguet est subordonnée à l’état général du malade ; si le muguet survient comme accident purement local, le pronostic est bénin et la guérison ne se fait pas attendre; il y a même des cas où, tout secondaire qu’il est, le muguet ne comporte pas un pronostic trop défavorable; mais chez un enfant en état d’athrepsie, ou chez un individu déjà cachectisé, l’apparition du muguet est d’un triste augure, et bien qu’on puisse guérir la manifestation locale de l’affection, il n’en est pas moins vrai que son apparition dans le cours d’un état cachectique est presque toujours l’indice d’une catastrophe prochaine1.

En résumé, comme évolution et comme pronostic, le muguet du jeune enfant et le muguet de l’adulte offrent certaines différences. Chez l’adulte et à plus forte raison chez le vieillard, le muguet apparaît presque toujours comme un témoin funeste, comme un épiphénomène, qui par sa simple apparition annonce la gravité de la situation; chez le jeune enfant, l’apparition du muguet a souvent la même signification grave, mais dans quelques cas cependant il est primitif, il paraît résumer en lui toute la maladie, il n’est qu’un trouble local, une variété de stomatite facilement curable.

Diagnostic. — Traitement. — Le diagnostic du muguet est facile. Sans compter l’examen au microscope qui dissiperait immédiatement tous les doutes, on ne confondra pas le muguet avec les enduils de lait caillé qui s’enlèvent au moindre frottement, laissant au-dessous d’eux la mu-