Masson. Occlusion intestinale. Th. de Paris

10 Occlusion par rétrécissement. Le rétrécissement de 1 intestin peut être dû à une compression exercée sur ses parois par une tumeur du voisinage, tumeur kystique ou cancéreuse du péritoine, des ovaires, des ganglions mésentériques, corps fibreux de l’utérus, anévrysme de l’aorte abdominale. Le rétrécissement peut tenir à une altération des parois intestinales (cancer, polypes), aux cicatrices causées par les ulcérations de la dysenterie et de la tuberculose1. La syphilis produit surtout les rétrécissements du rectum2; les rétrécissements cancéreux sont très rares à l’intestin grêle; 72 fois sur 108 cas ils siégeaient à l’S iliaque et au rectum (Bulteau). L’occlusion consécutive à un rétrécissement spasmodique de l’intestin (iléus nerveux, passion iliaque) est considérée comme fort rare depuis que les autres mécanismes d’occlusion sont mieux connus; néanmoins elle ne doit pas être absolument rejetée; elle existe, j’en ai vu un cas qui ne laisse aucun doute, pendant mon internat chez M. Jaccoud3, et j’en ai observé un autre exemple dans mon service à l’hôpital Tenon.

2° Occlusion par étranglement. Ce mode d’occlusion est fréquent; c’est un étranglement interne analogue à l’étranglement herniaire. L’intestin s’engage dans un orifice anormal du mésentère, de l’épiploon, ou dans l’hiatus et Winslow; d’autres fois l’étranglement de l’intestin est produit par une bride (souvent vestige de péritonite chronique), et étendue d’une anse à une autre anse intestinale; de l’intestin à l’abdomen, au mésentère, à l’utérus4 *; de l’épiploon au péritoine; de l’appendice iléo-eæcal à une anse intestinale, d'un diverticulum intestinal à la paroi de l’abdomen8. 11 y a même des cas où le diver-