I. Snppey. Bullet. de t'Acad. de méd., 8 mars

maladies de l’appareil digestif.

mage de I ombilic, et un réseau veineux très prononcé entre1 appendice xiphoïde et le pubis, surtout du côté dioit et vers la moitié supérieure de l’abdomen. Dans

rsa,rrn Pe?0lt Un frémissement entend un souffle au niveau des veines dilatées. L’engorgement nar

contre-coup de la veine saphène n’est peut-être pas

etranger à l’œdème des membres inférieurs. P

Cette circulation complémentaire peut retarder l’appa- 1 i°n de 1 ascite, mais elle ne la supprime pas et b en que ces dilatations veineuses paraissent être le résultat

“ f '“T' <l“'«P-ve le sang à s/„ dans le foie, il y a neanmoins des cas de cirrhose atrophique ou la circulation supplémentaire fait défaut1. De plus, il n y a pas toujours entre l’ascite et la circulation supplémentaire cette sorte de balancement qu’une théorie toute mécanique ferait admettre. Il semblerait en effet en se basant surla production purement mécanique del’ascite et de la circulation collatérale, que ces deux svmp tomes dussent avoir entre eux les liens les plus étroits - il n en est rien, et, en observant les faits de plus près, on voit que chacun d eux jouit d;Une certaine indépendance.

o h ah opine du foie qui, soit dit en passant, tient moins a la refractihte du tissu de sclérose qu’à la disparition ou a 1 atrophie d’un grand nombre de cellules hépatiques 1 atrophie du foie est un symptôme constant à une période avancée de la cirrhose, mais cette atrophie n’est pas toujours facile à constater, à cause de la tympanite abdominale et de 1 ascite. 11 est quelquefois possible de sentir le bord inférieur du foie et de s’assurer qu’il est devenu mousse et irrégulier.

Outre les symptômes que je viens de décrire, il y a dans le cours de la cirrhose atrophique d’autres svmptômes qui ont une grande valeur : la rate est hypertrophiée dans la moitié des cas (Frerichs) et quelquefois atrophiée. Certains sujets ont un œdème des membres