Lécorché. Études médicales, p

inférieurs qui, je l’ai déjà dit, précède ou accompagne le développement de l’ascite. Parfois même cet œdème prend un développement précoce et considérable qui peut faire supposer, faute d’attention, une lésion cardiaque qui n’existe pas.

4° Les hémorrhagies1 2 sont fréquentes; telles sont l’épistaxis, l’hématémèse, le mélæna, le purpura, l’hémoptysie, les hémorrhagies de la plèvre et du péritoine. Les hémorrhagies apparaissent à toutes les périodes de la maladie, elles peuvent même être précoces et survenir comme symptôme du début ; mais les plus terribles sont les hémorrhagies gastro-intestinales-. L’hématémèse peut être foudroyante. Chez d’autres malades l’hématémèse se reproduit plusieurs fois dans une journée, plusieurs jours de suite, puis elle cède définitivement ou elle réparait quelques jours, quelques semaines plus tard. J’ai eu l’an dernier dans mon service un cirrhotique chez lequel l’ascite et des hématémèses extrêmement abondantes étaient les deux symptômes principaux. Aussitôt après l’évacuation du liquide ascitique les hématémèses cessèrent, le liquide ne se reproduisit pas, et le malade, fort amélioré, put quitter l’hôpital.

A quoi sont dues ces hémorrhagies?

Pour certains auteurs, l’obstacle que rencontre le sang dans le foie déterminerait des stases sanguines dans l’estomac, dans l’intestin, et consécutivement l’hémorrhagie de ces régions. Il est certain qu’on ne peut méconnaître l’influence mécanique de la gêne circulatoire dans le système porte : les érosions hémorrhagiques de la muqueuse de l’estomac3, les varices de la partie inférieure de l’œsophage4, sont là pour l’attester; mais cette cause purement mécanique ne me parait entrer que pour