Jaccourl. Clin, de la Charité , p

œdème qui est parfois précoce et qu’on aurait quelque tendance à rattacher à une lésion cardiaque.

La pijléphlébite (inflammation de la veine porte) provoque une ascite considérable et une circulation collatérale très développée ; mais la marche aiguë de la pyléphlébite et l’ictère qui accompagne parfois cette lésion sont des éléments suffisants de diagnostic.

Quoique l’ascite soit un symptôme d’une importance capitale dans le diagnostic de la cirrhose atrophique, il ne faut pas oublier que, dans quelques cas, l’ascite est indépendante d’une lésion hépatique et peut se développer sous l’influence d'un refroidissement ou du rhumatisme*.

Enfin il faut distinguer la cirrhose atrophique vraie des hépatites scléreuses qui sont associées aux maladies des reins et du cœur.

Étiologie. — La cirrhose atrophique est une maladie de l’âge adulte ; fréquente chez nous, plus fréquente encore chez les peuples du Nord, notamment en Angleterre, i Au nombre de ses causes il en est une qui est dominante, c’est \' alcoolisme sous toutes ses formes, aussi la maladie est-elle décrite sous le nom de cirrhose alcoolique. Le mécanisme de la lésion est facile à saisir, le poison étant transporté au foie par les veines portes.

Tantôt l’alcoolisme est produit parle vin, par le vinisme (Lancereaux), et le malade, avant l’éclosion de sa cirrhose j présente souvent des pituites matinales, du tremblement des mains, des rêvasseries nocturnes; tantôt 1 alcoolisme est produit par des liqueurs spiritueuses et riches en essences aromatiques. Ces deux causes sont souvent réunies, et mieux l’individu supporte la boisson, plus il en prend, et plus sûrement il arrivera à la cirrhose. Les enfants ne sont pas â l’abri de la cirrhose alcoolique1 2.

De nombreuses expériences ont été faites pour reproduire sur les animaux la cirrhose alcoolique, mais les