KYSTES HYDATIQUES DU FOIE

Évolution des hydatides. — Les kystes hydatiques du foie, à l’état de complet développement, sont formés d’une enveloppe qui contient un liquide clair comme de leau. Dans ce liquide flottent des kystes de petite dimension (hydatides tilles), des échinocoques et des crochets. Éludions en détail ces différentes parties, recherchons l’origine du kyste hydatique et poursuivons les diverses périodes de son évolution.

11 y a un petit ver rubané, qu’on appelle tænia nana (nain) ou tænia echinococcus, qui n’a que 4 millimètres de longueur, et qui n’atteint son complet développement que dans l’intestin du chien. Ce petit ver est composé d’une tète semblable à celle de l’échinocoque, et de trois segments. La tête est armée d’une double rangée de forts crochets et de quatre ventouses. Le dernier des trois segments contient un ovaire rameux, un orifice génital latéral, et plusieurs milliers d’embryons ou œufs. Ces segments ou cucurbitains rendus avec les déjections du chien se détruisent et laissent les œufs en liberté. Les œufs s’attachent aux légumes, aux herbes des pâturages, peuvent être avalés par l’homme ou par un animal herbivore, et voici alors ce qui se produit : l’œuf introduit dans les voies digestives a une paroi très épaisse qui se ramollit et met à nu l’embryon. L’embryon exacanthe, muni de spiculés aiguës (ê5, six, à/.avOa, épine), perfore les tissus,

est peut-être entraîné par le sang de la veine porte, et arrive au foie, qui est le but le plus habituel de ses pérégrinations. Installé dans le foie, il perd ses crochets (c’est à peine s’il a le volume d’une tête d’épingle), il sécrète par sa partie postérieure et autour de lui une enveloppe dans laquelle il s’enkyste et s’invagine. Dès lors la poche hydatique est constituée ; elle est composée d’une couche interne qui n’est que la transtormation de l’embryon ( membrane germinative), et d’une couche externe, qui e^t un produit de sécrétion. Un liquide clair et transparent s’accumule dans sa cavité.

A une époque plus avancée de son développement, le kyste hydatique s’entoure d’une nouvelle paroi, couche péri-kystique; c’est une paroi d’emprunt qui ne tait nullement partie du kyste et qui est due à l’irritation du tissu conjonctif hépatique environnant. Etudions donc le kyste arrivé à cette époque avancée de son évolution.

La couche péri-kystique, ai-je dit, ne fait pas partie intégrante du kyste : c’est une membrane conjonctive0 fibro'ide, produite après coup par l'irritation que provoque la vésicule parasitaire. Cette membrane peut acquérir un demi-centimètre d’épaisseur et au delà, elle est recouverte d’un réseau vasculaire provenant de l’artère hépatique et de la veine porte; cest elle qui alimente la tumeur (Giraldès) >, elle en est l’organe modificateur, elle est le siège de phénomènes de calcification et de suppuration. Cette enveloppe fibreuse est intimement unie au parenchyme du foie, mais elle peut se détacher du kyste hydatique. Le kyste, isole, apparaît sous lorme d’une masse sphéroidale, molle, blanchâtre, tremblotante, .l’ai déjà dit comment se forment les deux membranes qui composent la paroi du kyste, je vais les

suivre dans leur évolution.

La membrane externe du kyste a de 1 à o millimétrés d’épaisseur ; elle est analogue à de l’albumine mal cuite;