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diagnostic, et du reste, le canal pancréatique peut être oblitéré dans les deux cas.

L’amaigrissement rapide, la présence du sucre dans l’urine, qui ont été signalés comme appartenant au cancer pancréatique, sont des signes inconstants : la diarrhée1 et la pigmentation cutanée2 3 sont des signes en faveur du cancer. D’après M. Salhi, le salol, qui est une combinaison d’acide salicylique et d’acide phénique, est décomposé dans l’intestin en ses deux éléments, par le suc pancréatique*; si donc on donne deux grammes de salol à un malade qui n’a pas de lésions du pancréas, l’acide salicylique et l’acide phénique résultant de la décomposition du salol vont apparaître dans l’urine; si on ne les y retrouve pas, c’est que le salol n’a pas été décomposé parce qu’il n’y a pas de sucre pancréatique dans l’intestin. Ce procédé, à supposer qu’il soit exact, serait insuffisant dans le cas actuel pour permettre d’affirmer le diagnostic, puisque le canal de Wirsung est parfois oblitéré en même temps que le canal cholédoque, au cas d’ictère catarrhal. La marche seule de la maladie lèvera donc les doutes et permettra d’affirmer l’existence de l’ictère catarrhal prolongé.

Le pronostic de l’ictère catarrhal est généralement bénin; toutefois, en présence d’un ictère, même le plus simple, il faut toujours faire des réserves, car l’ictère grave peut, lui aussi, débuter avec les apparences d’un ictère infectieux bénin. Ainsi on voit, dans une même épidémie, des cas très bénins d’ictère catarrhal, des cas terribles d’ictère grave et des cas mixtes qui leur servent d’intermédiaire.

Traitement. — Quand l’angiocholite est liée à un état catarrhal gastro-intestinal, on commence par prescrire

1. Ramos et Cochez. Cirrhose biliaire par obstruction à la suite d'un cancer du pancréas (üev. de méd., septembre 1887).

2. Voyez les intéressantes cliniques de M. Jaccoud sur ce sujet. 1886. p. 149.