Salraon. Thèse de Paris

MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

sion du nerf pneumogastrique par des ganglions bronchiques dégénérés » (Yerliac). La dyspnée, avec ou sans paroxysmes, tient souvent à une compression des nerfs pneumogastrique et récurrent; l’accès d’oppression simule un accès d’asthme (Uérard) ou revêt l'aspect de l'angine de poitrine; dans un cas de ce genre, les symptômes étaient dus à l’irritation du pneumogastrique droit congestionné et adhérent à des ganglions tuméfiés et dégénérés (Baréty). J’en ai cité un cas analogue1.

Les troubles laryngés se traduisent par delà raucilé de la voie (dysphonie), par des spasmes de la glotte. Les altérations de la voix s’expliquent par la paralysie de la corde vocale correspondante au nerf récurrent lésé, diagnostic. facile à vérifier au laryngoscope. Les spasmes de la glotte sont dus à l’excitation des nerfs récurrents; il sullit même de l’excitation d’un seul nerf récurrent pour provoquer le spasme glottique (Krishaber).

L’altération des nerfs phréniques détermine des névralgies diaphragmatiques et des accès de dyspnée (Bazin).

L’inégalité des pupilles, plusieurs fois obervée, tient sans doute aux altérations du grand sympathique.

e. La dysphagie est due à la compression de l’œsophage par les tumeurs médiaslines, tumeurs de l'aorte, dégénérescence des ganglions, etc., à l’adhérence de l’œsophage avec les organes voisins; sa perforation est signalée cinq fois dans la thèse de M. Baréty.

Diagnostic. Pronostic. — Le diagnostic des tumeurs médiastines est souvent difficile; parfois la lésion ne.se trahit que par un phénomène isolé; c’est la contraction permanente d’une pupille, une dyspnée paroxystique analogue à des accès d’asthme, une aphonie simulant une maladie du larynx, une toux spasmodique et quinteuse ressemblant à la coqueluche, une douleur rétrosternale et angoissante, qui n’est autre qu’une angine de poitrine; et, alors même que l'attention est dirigée