CHAPITRE I
MALADIES DU PÉRICARDE
§ 1. PÉRICARDITES AIGUËS.
La péricardite est l’inflammation du péricarde.
Sénac, le premier ( 1 7S5), sépara nettement la péricardite des autres maladies du cœur; en ISOtlCorvisart lui appliqua les signes tirés de la percussion; en 18'2i Collin, chef de clinique de Laënnec, découvrit le frotlement péricardique (bruit de cuir neuf), et quelques années plus tard Bouillaud inaugurait la série des travaux par lesquels il transformait et créait pour ainsi dire la pathologie cardiaque.
Étiologie. — La péricardite primitive (a frigore) est aussi rare que la forme secondaire est fréquente *. Elle esL parfois associée à une lésion de voisinage (pleurésie, anévrysme de l’aorte); elle peut succéder à un traumatisme, mais elle est surtout liée aux maladies infectieuses et aux maladies dyscrasiques que je vais passer en revue.
La péricardite associée à la pneumonie survient dans le cours de la pneumonie (péricardite parapneumonique) ou après la pneumonie (péricardite métapneumonique). Elle est séro-librineuse ou purulente; le liquide en est très fibri-
1. Lcuilut. Rcchcrch. sur les pâric. second. ( Arch . de méd . , IS65.)
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neux et le pus en est « louable », bien lié. Cette péricardite à pneumocoque peut être indépendante de toute lésion pulmonaire et se développer pour son propre compte 1 .
Les fièvres éruptives et surtout la scarlatine peuvent être accompagnées de péricardite. La péricardite de la scarlatine est séro-fibrineuse, hémorrhagique ou purulente, et presque toujours associée au streptocoque.
La péricardite de l'érysipèle est également associée au streptocoque (Denucé).
La péricardite consécutive aux lésions broncho-pulmonaires grippales, est liée à plusieurs microbes, parmi lesquels le streptocoque est dominant.
La péricardite brightiquc pourrait bien être, dans quelques cas, une péricardite toxique.
La péricardite tuberculeuse est séro-fibrineuse, hémorrhagique ou purulente, elle est due au bacille de Ivoch, auquel s'adjoignent des infections secondaires.
La péricardite purulente consécutive à la pyohémie (état puerpéral, ostéomyélite) est due aux organismes habituels îles suppurations, staphylocoques, streptocoques, dont d est parfois impossible de retrouver la porte d’entrée2 3.
Mais de toutes ces causes, la plus fréquente est le rhumatisme polyarticulaire fébrile, maladie aiguë, infectieuse et probablement microbienne. La péricardite rhumatismale se développe pendant la première et la seconde semaine du rhumatisme articulaire, elle peut même apparaitre en même temps que les lésions articulaires, ou même sans lésions articulaires. Dans quelques cas elle est associée à l’endocardite (endo-péricardite), ou à la pleurésie (péricardo-plcurite) ; elle frappe les sujets de tout âge, mais de préférence la jeunesse et l’enfance5.
Anatomie pathologique. — On a divisé la péricardite aiguë en deux variétés, comme la pleurésie, suivant qu’elle
1. Boulay. Affections à pneumocoques indépendantes de la pneumonie franche. Thèse de Paris, 1891.
